文章目录
糖尿病足如何缓解疼痛
无下肢溃疡、溃烂的早期糖尿病足疼痛病人。这个时候多是出现了下肢血管狭窄和闭塞,情况还没到一发而不可收的地步。这时,内分泌科或者糖尿病专科大多数都可以治好,重点是接受扩张血管和改善下肢血液循环的治疗。
伴有下肢感染但无血管病变的疼痛。这个时候腐烂多是由感染而起,疼痛多混在感染的疼痛和神经性疼痛。这个时候治疗比上一个会复杂一些,在综合治疗的基础上还要对病人清创,这一步必须有专业清创人员来做,对医生的要求高一些,一般医院处理轻微一点的有效果,稍微严重的就会无计可施。
伴有下肢腐烂和下肢血管病变的疼痛。这个时候问题就复杂得多了,既存在有感染,又存在下肢血管的病变甚至神经病变(这两种情况同时出现的几率很大),几种疼痛感交织在一起,有的病人真的难以忍受。
2.1、溃疡的治疗
一旦出现皮肤开裂,则必须进行积极的干预,以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有,穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具,或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外,还需要恰当的溃疡伤口护理,以避免组织脱水性细胞坏死,加速伤口愈合。
手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预,3级的伤口需要应用抗生素,还可能需要截肢。
2.2、感染的治疗
严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创,直至到达有活性的出血组织;清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口,以增加灵活性,并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创,同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外,严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。此外,还可考虑请感染科医生会诊。
3.1、阳虚阴寒型
处方:熟地30g,鹿角胶10g,肉桂3g,姜炭3g,白芥子10g,麻黄3g,甘草3g。加减:气血瘀阻可加鸡血藤、鬼箭羽。如局部有脓肿形成可加生黄芪、皂角、穿山甲益气脱脓。方剂:温阳汤。
治法:温阳散寒,兼以通脉。
3.2、 瘀毒阻络型
处方:当归20g,赤芍15g,丹参30g,牛膝15g,双花藤30g,玄参15g,花粉15g,虎杖15g,红藤15g,生甘草6g,穿山甲15g,制乳没各10g,生黄芪30g。方剂:四妙活血汤加减。
治法:化瘀解毒,通络止痛。
3.3、湿热阻滞型
处方:苍术15g,黄柏15g,牛膝15g,土茯苓30g,连翘15g,蚤休15g,茵陈15g,赤小豆30g,生苡米30g,赤芍15g,当归15g,泽兰30g。加减:若肿胀严重,加车前子、防己。脓性分泌物多,气秽,加虎杖12g、地丁15g以增强清热解毒之力。局部潮红掀热,加生地10g、丹皮10g、紫草15g、生石膏20g,以清热凉血。方剂:三妙散加减。
糖尿病足要注意什么
避免用烫水洗脚。正常人脚一接触烫水,就会马上缩回来,这是一个保护机制。而糖尿病足患者的温度觉很差,往往会被烫伤,起水疱。水疱一旦破溃感染,就是严重的糖尿病足部溃疡。
穿宽松的鞋子。不良的鞋袜可以引起脚部畸形,不断摩擦脚部容易生“鸡眼”或是增加溃疡。糖尿病患者应穿布鞋、软皮鞋和运动鞋,不要穿塑料鞋。
脚部常护理,勤剪脚趾甲。但是不能剪得太深,太深会导致甲沟炎、出血,不剪又会导致细菌滋生太多,也会发炎。老茧要慢慢地修,“鸡眼”应该请专科医生来治疗。皮肤要保持润滑,防止形成溃疡,防止继发感染。
糖尿病足如何饮食
1、高纤维饮食。糖尿病足患者在日常饮食上应该多吃高纤维饮食,可以多吃的食物为米糠、麸皮、玉米皮、甜菜屑、海藻类植物等。
2、脂肪。对于患病糖尿病足这个疾病的患者,还应该在日常生活之中控制脂肪的摄入量,尽量多吃些高脂肪的食物,若是吃的很多是不利于糖尿病足患者健康,还会导致疾病症状加重的。
3、碳水化合物。糖尿病足患者应该每日保证主食摄入量,日常饮食上建议多吃些米、面等含有丰富的糖类,这些食物是糖尿病足患者不可缺少的营养素,食物烹饪方法不应该单一,应该花样多一点。
4、蛋白质。糖尿病足患者饮食还应该多吃些富含蛋白质的食物,并且糖尿病足患者摄入量应比一般人要高,比如60公斤体重患者每日摄入蛋白质90~120克。
