糖尿病会引起酮症酸中毒吗

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1、糖尿病会引起酮症酸中毒吗

糖尿病是会引起酮症酸中毒的,诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人,尤其是儿童或青少年,糖尿病酮症酸中毒可作为首发症就诊。

1.1、急性感染:急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。急性感染又可是糖尿病酮症酸中毒的合并症,与糖尿病酮症酸中毒互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。

1.2、治疗不当:如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍,尤其肝、肾功能不佳时易诱发糖尿病酮症酸中毒。

1.3、饮食失控和(或)胃肠道疾病:如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等,均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。

2、糖尿病酮症酸中毒昏迷的症状

原有糖尿病症状加重,如厌食、口渴、尿多、疲乏、恶心呕吐、全身疼痛、头痛、头晕,甚至呼气有烂苹果味、血压下降、心跳加快、呼吸困难、不省人事等。后期病者呈严重失水、尿少、皮肤干燥、眼球下陷、声哑、血压下降、四肢发凉。晚期各种反射消失或减弱,昏迷等。

3、糖尿病酮症酸中毒昏迷的急救方法

3.1、病人绝对安静卧床,保持口腔、皮肤清洁,防止感染。

3.2、补液。用生理盐水1000～2000ml静脉点滴,以补充血溶量,改善血循环、肾功能和防低血糖。根据血压、心率、尿量决定给液速度。在医生指导下进行。

3.3、轻症,上午尿中有酮体时,可在晚餐前加大长产胰岛素的剂量。

3.4、如因饥饿引起酮症,应口服葡萄糖。

3.5、因精神过度紧张时,可临时给肌肉注射胰岛素20单位。

3.6、如因感染引起者应控制感染。

3.7、应速送医院及时诊治。

一般来说,糖尿病患者常在下列情况下发生酮症酸中毒:一是1型糖尿病患者初次发病时;二是糖尿病患者突然停用胰岛素或胰岛素用量不足时;三是糖尿病患者发生了应激反应时。可诱发糖尿病患者发生应激反应的因素主要有急性感染、创伤、急性心肌梗死、脑卒中等。

那么,如何防治糖尿病酮症酸中毒呢?

根据糖尿病酮症酸中毒的病因,患者可采取如下防治措施:

1、要在糖尿病的早期发现糖尿病,并要积极正规地进行治疗,患者特别要注意合理地安排饮食、积极地参加适当的运动。

2、要坚持正确用药和正规治疗的原则,不要有病乱投医,不要受夸大其词的广告、道听途说的偏方等因素的影响而终止科学正规的治疗,特别是1型糖尿病患者绝不能随意停用胰岛素。

3、避免发生应激反应,积极消除可产生应激反应的因素。

1、禁用食物有:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

2、糖尿病患者的饮食除控制总热卡外,还应做到食品多样化,但因为限制糖、盐,使菜肴味道较单一。针对这一点,市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖,其不产热、不含任何营养素,近两年有一种甜味剂为蛋白糖,其有氨基酸组成,也不产热,无任何副作用,是目前较理想的甜味剂,如纽特糖、元真糖。

3、对于胰岛素依赖型的患者,同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者,除了较严格的饮食控制外,忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等,严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等,其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。