脑出血诊断标准

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1、脑出血诊断主要依据

大多数为50岁以上,较长期的高血压动脉硬化病史。

体力活动或情绪激动时突然发病,有头痛、呕吐、意识障碍等症状。

发病快,在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。

查体有神经系统定位体征。

脑CT扫描检查:脑内血肿呈高密度区域,对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准,CT对脑出血几乎100%诊断。

腰穿可见血性脑脊液,目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。

2、脑出血病因诊断

脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂。破裂后形成血肿,畸形血管或瘤体自行消失。即使做脑血管造影也难显示。

结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎,导致管壁坏死、破裂。

维生素C和B族缺乏,脑内小血管内膜坏死,可发生点状出血亦可融合成血肿。

血液病:如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。

3、脑溢血后遗症怎么鉴别诊断

脑溢血患者经过治疗,有一部分性命保住了,但留下半身不遂的后遗症,尤其是患者的手,总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招,通过按压患者的手指甲根,可以使手伸开,如果每天压一次,经过按压七、八次,即使恢复不到原来好手的程度,自由伸展是不成问题的。

具体的作法是:施术者,用两手的大拇指甲,按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上,不许压指甲肉上。位置找好了,轻轻的一使劲,患者的手指当时自己就伸开了,时间不要超过30秒,如果加上意念更好。

施术者和患者都念“经络畅通,脑血管畅通”.按压的顺序是:先压中指和拇指甲根(一使劲手指就伸开了),再压食指和无名指甲根,最后重复压中指甲根配合小指甲根,前后压共三次即可。

头痛与呕吐:神志清醒或者轻度意识障碍者,可能会有头痛的病症,呕吐多为喷射性呕吐,呕吐物颜色多为咖啡色。

意识障碍:轻者会出现躁动不安或者意识模糊不清,严重的则会出现进入昏迷状态,眼球会固定于正中位置,并且面色潮红或苍白。

眼部的症状:颅内压增高的患者常会出现瞳孔不等大,还可能会出现偏盲和眼球活动的障碍,比如,脑出血的患者在急性期通常会出现两眼凝视大脑的出血侧。

呼吸与血压:脑出血病人,一般呼吸较快,病情严重者呼吸深而慢,病情有所恶化时,转为快且不规则,或者呈现潮式呼吸、叹息样呼吸、双吸气等呼吸方式;血压则会出现高低不稳的现象,严重者血压逐渐下降,出现循环中枢功衰竭的征象。

头痛头晕:头痛是脑出血首先发生的病症,常常头疼部位位于出血一侧的头部,当颅内压力增高时,疼痛的范围可能发展到整个头部。头晕常常与头痛一起发作,特别是出血位置在在小脑和脑干的时候。

治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。

一般应卧床休息2——4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。

保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者:直禁食24——48小时,必要时应排空胃内容物。

水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5——12mmHg或肺楔压在10——14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。

调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6——9mmol/L之间。