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儿童酸中毒有什么症状
小儿代谢性酸中毒的主要临床表现:轻度酸中毒的症状不明显,常被原发病所掩盖。较重酸中毒表现呼吸深而有力,唇呈樱桃红色,精神萎靡,嗜睡、恶心、频繁呕吐、心率增快、烦躁不安,甚则出现昏睡、昏迷、惊厥等。严重酸中毒,血浆PH值<7.2时,心肌收缩无力,心率转慢,心输出量减少,周围血管阻力下降,致低血压,心力衰竭和室颤。半岁以内小婴儿呼吸代偿功能差,酸中毒时其呼吸改变可不典型,往往仅有精神萎靡、面色苍白等。
酸中毒是指体内血液和组织中酸性物质的堆积,其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。在病理情况下,当体内[BHCO3]减少或[H2CO3]增多时,均可使[BHCO3]/[H2CO3]比值减少,引起血液的pH值降低,称为酸中毒。体内血液和组织中酸性物质的堆积,其特点是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。
3.1、代谢性酸中毒
出现代谢性酸中毒的原因主要是因为摄入了太多的酸性物质或者在经过代谢以后产生了比较多的酸性物质,绝大部分都是因为摄入过多导致的酸中毒问题出现;如果本身身体的代谢产酸就比较多,这也是会出现代谢中毒的;当然,肾脏不能及时排出过多的酸性物质也会引发酸中毒。
3.2、呼吸性酸中毒
肺部病症:常见的引起酸中毒的肺部病症主要有急性肺气肿、肺炎、支气管哮喘等等病症。
胸膜腔病变:常见的引起胸膜腔病变的病症主要有胸部床上、积液或者胸廓畸形等等。
呼吸道阻塞:比方说喉头痉挛、水肿、气管有异物等等都会导致呼吸道阻塞问题,从而引起呼吸性酸中毒。
呼吸中枢抑制:有些药物会导致呼吸中枢抑制,当然,一些病症也会导致问题出现,常见的病症主要有颅内感染、脑血管意外或者是酒精中毒等等。
呼吸肌麻痹:导致呼吸肌麻痹的病症主要有重症肌无力、有机磷中毒以及严重的黏液性水肿等等问题。
吸入过多二氧化碳:长期在通风效果不好的环境之下工作或者生活,亦或者人工呼吸器使用不当等等都有可能让人吸入过多二氧化碳。
儿童酸中毒如何治疗
1、按内科一般护理常规。卧床休息,注意保暖。
2、病因治疗。
3、如有脱水现象,即予静脉输入5%葡萄糖液及生理盐水,视病情决定补液量。
4、碱性药可选用5%碳酸氢钠静滴,或用11.2%乳酸钠(乳酸性酸中毒除外)。忌用钠盐者,可选用7.28%氨基丁三醇(THAM)稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果,一天可重复1～2次。
5、危重患者使用碱性药物治疗。
6、按检验结果纠正电解质紊乱。
7、纠正酸中毒后出现抽搐可能低血钙。
本症多数病例需要长期治疗,甚至需终生治疗。应定期门诊随访测定血的pH值。碳酸氢盐浓度和尿钙排出量,谨慎调整药物剂量。其预后取决于早期诊断,早期合理治疗和长期坚持规律性治疗。若能早期合理治疗,可预防严重肾钙化和肾功能不全,预后较好。若中断治疗,代谢性酸中毒所致临床症状可复发,则导致肾功能不全或衰竭,预后不良。
儿童酸中毒要注意什么
1、确诊酮症酸中毒后绝对卧床休息,应要立即配合抢救治疗。
2、快速的建立静脉通路,纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱、酮症酸中毒症状。
3、遵循医嘱,使用常规胰岛素。应正确使用小剂量胰岛素以减少低血糖、低血钾和脑水肿的发生。
4、协助治疗诱发疾病和并发症,密切观察患者生命体征、意识、瞳孔(见昏迷护理程序),协助血糖的测定和记录。
5、饮食护理禁食,待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。
6、预防感染,一定要做好口腔和皮肤护理,保持皮肤清洁,防止褥疮和继发感染,女性患者应保持外阴清洁。
