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糖尿病脑血管病变的前兆
1.1、运动神经功能失灵
这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵,常见为突然嘴歪,流口水,说话困难,吐字不清,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体无力或活动不灵,持物跌落,走路不稳或突然跌跤,有的出现肢体痉挛或跳动等。
1.2、头痛头晕
通常的表现是头痛的性质和感觉与平日不同,程度较重,由间断性头痛变为持续性头痛,如果头痛固定在某一部位可能是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。头痛、头晕和血压的波动有关。
1.3、感觉功能障碍
由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域,感觉器以及感觉神经纤维,常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感;有的人视物不清,甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。
1.4、精神意识异常
如总是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是过度疲劳所致,而是脑供血不足的先兆征象。有的人表现为失眠,有的人性格有些变化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的为多语急躁,有的则会出现短暂的意识丧失或智力衰退,甚至丧失了正常的判断力,这些都与脑供血不足有关。
糖尿病患者常伴有糖尿病心脑血管病变,其中动脉粥样硬化的发病率较高,主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等,引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化,是糖尿病致死的主要原因。
高血糖:可导致脑乳酸水平增高,使局部糖代谢降低,离子代谢紊乱和血脑屏障功能改变。
高胰岛素血症:胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。
高血压:高血压是脑血管病极其重要的危险因素。糖尿病合并高血压患者发生脑卒中后,临床恢复及预后较差,早期复发率高。
脂类代谢异常:糖尿病常伴有脂类代谢异常,表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,促进血管硬化。
糖尿病脑血管病变如何治疗
要控制血糖,急性期用胰岛素降低血糖,纠正糖尿病急性并发症;其次,脑梗死的治疗主要是降低血黏度,改善脑循环,防止并发症;
扩张血管,如有脑水肿,就要用甘露醇或呋塞米脱水,严密观察血糖和电解质的变化;可用阿司匹林抑制血小板聚集,减少病死率;及时治疗高血压、高血脂、肥胖等高危因素,加强护理和康复锻炼。
糖尿病脑血管病变如何预防
尽量避免情绪激动、精神紧张、超负荷的体力活动、用力过猛等诱发因素。把糖尿病患者的血糖、血脂、血压控制在最佳水平,可以大大减少合并脑血管病变发生的危险性,平时可适量服用一些降低血黏度的药物如阿司匹林,及扩张脑血管药如尼莫地平,可以降低糖尿病合并脑血管疾病的发生机会。此外,其他一些预防糖尿病合并血管病变的措施对预防合并脑血管病同样有效。
一般情况下,中风患者饮食均为每日三餐。若有的患者牙齿咀嚼功能较差,消化能力低下,最好少食多餐,科学地安排进餐次数,以促进疾病的康复。
饮食提倡“早吃好、中吃饱、晚吃少”的原则,每餐进食宜缓慢,以微饱即可,每日主食量300克;切忌暴饮暴食或偏食。
多吃蔬菜,特别是绿叶蔬菜,有助于增强记忆、振奋精神,补充体内微量元素。少吃动物脂肪,食物制作宜细、烂、软,以不费咀嚼之力。提倡高蛋白饮食,预防因长期低蛋白血症造成的记忆力减退。为避免疾病复发,应注意多吃些降血脂、降血压、降胆固醇的食物。
属于阳虚或寒证的患者,禁用生冷、寒凉食物;属于阴虚或热证的患者,禁用辛辣燥热性质的食物。
