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糖尿病足如何诊断
1、糖尿病足如何诊断
1.1、动脉血管的检查:该项是糖尿病足症状的重要依据,用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤,寻找有无足背动脉搏动及搏动的强弱,可与正常人足背部动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱,表示足背动脉供血不足,这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻,糖尿病足随时都有可能发生。
1.2、重触觉:用大头针(或缝衣针)钝的一端轻轻触碰脚部皮肤,看是否有感觉,如感觉差表示触对于糖尿病患者来说了解糖尿病足的分级是非常必要的,这样能更好的方便患者了解自己的病情,那么糖尿病患者应如何分级呢?
1.3、轻触觉:棉花捻成尖端状,轻轻划过脚底皮肤,看自己是否可以感觉到,如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。
1.4、温度感觉:用凉的金属体轻轻触碰脚部皮肤,检查脚部皮肤是否感觉到凉;用37℃至37.5℃的温水浸泡双脚,是否感觉到温热,如果没有感觉,表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。
2、糖尿病足的原因
糖尿病足的病因是多因素的,糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因,可单独存在或与其他因素合并存在,其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因,糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变,糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病,包括足趾疾病,胼胝形成,皮肤损害和脚溃疡,肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤,轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽,以致最终不得不截肢。
3、糖尿病足的预防方法
3.1、每天用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚。一定要用温水,以防水温过高烫伤双脚。
3.2、注意保持足及足趾间干燥。
3.3、易出脚汗的患者,可选用无刺激性的干粉。足部特别干燥的患者,可涂抹些护肤品。
3.4、每天让家人或借助小镜子来观察足底。
3.5、刚刚洗完双脚时,要及时修剪过长的趾甲。趾甲前端应剪平磨光,防止向肉内生长。
3.6、不能在胼胝或鸡眼处贴鸡眼膏等刺激性药物,也不能用刀、剪等修剪。
3.7、新鞋在初穿时要仔细检查是否有异物,应撑松合脚后再穿;旧鞋和拖鞋也需定期检查。
3.8、不要赤脚走路,每天换袜子,不穿有破洞或补丁的袜子,不要去鹅卵石上锻炼。
糖尿病足的饮食方法
1、高纤维饮食。糖尿病足患者在日常饮食上应该多吃高纤维饮食,可以多吃的食物为米糠、麸皮、玉米皮、甜菜屑、海藻类植物等,这些均是患者在日常生活之中可以多吃的食物,多吃这些食物有助于血糖的控制,有助于控制糖尿病足。
2、脂肪。对于患病糖尿病足这个疾病的患者,还应该在日常生活之中控制脂肪的摄入量,尽量多吃些高脂肪的食物,若是吃的很多是不利于糖尿病足患者健康,还会导致疾病症状加重的。
3、碳水化合物。糖尿病足患者应该每日保证主食摄入量,日常饮食上建议多吃些米、面等含有丰富的糖类,这些食物是糖尿病足患者不可缺少的营养素,食物烹饪方法不应该单一,应该花样多一点。
4、蛋白质。糖尿病足患者饮食还应该多吃些富含蛋白质的食物,并且糖尿病足患者摄入量应比一般人要高,比如60公斤体重患者每日摄入蛋白质90~120克,才可以保证每日需要,建议在日常饮食上可以多吃些肉类、蛋类、豆类等食物,还应该做好这些食物之间的合理搭配。
糖尿病足的常规治疗方法
全身治疗一般包括代谢控制、扩血管治疗和抗生素的应用等。
代谢控制非常重要,血糖控制不佳不利于创口的愈合和感染的控制,尤其是合并感染可进一步升高血糖,需用胰岛素治疗使血糖控制在理想的范围内。
扩血管药物可改善组织供血,解除下肢血管痉挛。
神经病变需配合神经营养药治疗、积极抗感染亦较为重要。
局部治疗包括局部清创术和创面处理,多主张进行充分的清创,对感染灶进行切开引流,清创范围应扩展至有出血的健康组织。另外可配合理疗,有利保持创面干燥和改善血液循环。
动脉重建术是常用的外科治疗大血管阻塞的方法,可使一些患者免于截肢。包括血管搭桥术、血管内膜切除术、经皮血管腔内成形术、血管内激光治疗、带蒂大网膜移植术等。
