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糖尿病早期肾病可以治愈吗
1、糖尿病早期肾病可以治愈吗
肾病虽然可怕,但只要早发现早治疗就能得到有效控制。Ⅱ型糖尿病患者确诊时间往往迟于患病时间,所以建议在确诊时就做一次尿微量白蛋白检查,之后每年检查1到2次;Ⅰ型糖尿病一般发病与诊断时间接近,病情在最初就得到有效控制,可以在诊断后5年开始做筛查,之后每年检查1到2次。糖尿病肾病有三级防治,第一级,阻止1、2期向3期发展,第二级阻止3期向4期发展,第三级阻止4期向肾功能衰竭发展。糖尿病肾病前三期的病情通过合理治疗有逆转的可能。
2、糖尿病肾病的原因
糖尿病控制不良,高血糖或血糖波动大是糖尿病肾病发生的最根本原因。糖尿病肾病的发生与遗传也有关,具有明显的家族聚集倾向。
此外,糖尿病常合并高血压。高血压是本病的重要促发因素。高血压不仅加速糖尿病肾病,肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜病变。其他诸如吸烟、反复泌尿系感染、脂代谢异常等也是糖尿病肾病的易发因素。
3、杜绝糖尿病肾病的方法
首先,要保持良好的生活方式。戒烟、戒酒、避免使用止痛剂及其他容易造成肾损伤的药物,限制饮食中蛋白质的摄入,推荐每天摄入蛋白质以每公斤体重0.8-1克为宜,饮食蛋白以优质蛋白为主,如瘦肉、鱼肉等,在限制饮食蛋白的同时保证足够的热量。
其次,高血糖是导致肾脏损害的根本原因,控制血糖不仅有助于延缓糖尿病肾病的发生,还可延缓肾损伤的发展,因此糖尿病患者的糖化血红蛋白应控制在7.0%。
第三,早中期糖尿病肾病患者应尽可能将血压控制在130/80mmHg左右,选择降压药物首先考虑的应该是ACEI和ARB类降压药,因为此类药物已经被证实能明显减少尿蛋白排泄,延缓肾脏病进程。此外,还应使用有效药物改善血脂状况,使血脂控制达目标值(LDL-C<700mg/L)。
糖尿病肾病的治疗方法
1、基础治疗
饮食治疗对糖尿病肾病很重要。在糖尿病肾病早期应限制蛋白质的摄入量,以每日0.8克/千克体重为宜,并选用优质蛋白,以减轻肾脏负担。对已有大量尿蛋白、水肿及肾功能不全的患者,应将蛋白质限制在每日0.6克/千克体重。纠正血脂紊乱,缓解肾动脉硬化,适当的运动,戒烟、戒酒,充分休息,控制感染,纠正心力衰竭等,对于治疗糖尿病肾病也是非常重要的。
2、肾移植
随着组织配型技术的进步、排异反应免疫学机制研究的进展和新型免疫抑制剂以及淋巴细胞单抗的问世,移植肾长期存活率明显提高。肾移植经验的成熟,推动了胰、肾器官等联合移植的发展,使糖尿病肾病尿毒症患者原发病得到治疗,同时保护了移植肾免遭自体肾一样的病理性损害。
糖尿病肾脏的饮食方法
1、优质低蛋白饮食
蛋白质摄入过多可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量。具体实施:尽量少食植物蛋白,适当限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白),可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白。一般说来,患者的血肌酐水平越高,内生肌酐清除率越低,蛋白质摄入控制更应严格。
2、适量热量低脂饮食
糖尿病饮食是低脂饮食,要控制总热量,而糖尿病肾病热量补充应适当。热量供应不足,可使肾功能指标血肌酐、尿素等升高。热量摄入太高,又不利于血糖控制。脂肪可提供的热量较多,要求低脂饮食。具体实施:一般以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可适当多吃粉丝、粉皮等。也可用小麦淀粉蒸馒头、包子等,既可补充热量,又不含蛋白质,不会加重肾脏负担。
