酮症酸中毒的诱因

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1、酮症酸中毒的诱因

1.1、由于急性感染

急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。急性感染又可是糖尿病酮症酸中毒的合并症,与糖尿病酮症酸中毒互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。

1.2、由于治疗不当

如中断药物治疗、药量不足及抗药性产生等。近年来,有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”,放弃了科学的公认的正规治疗方案,尤其是1型糖尿病患者,更易诱发糖尿病酮症酸中毒。

2、酮症酸中毒有哪些护理方法

2.1、按重症护理

确诊酮症酸中毒后,绝对卧床休息,应立即配合抢救治疗。将病人置单人房间内,保持病室安静,空气新鲜,并备齐急救药品和设备等便于抢救。注意保持呼吸道通畅,取侧卧位或平卧位头偏向一侧,预防肺部感染。

2.2、补液防止并发症

快速建立静脉通路,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,纠正酮症症状。在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急,以免发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症;对刚停输液的病人,晚上睡觉前应皮下注射胰岛素4～8U,以防止次日清晨出现酮体。

2.3、遵医嘱运用正规胰岛素

小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确,以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。

3、酮症酸中毒有哪些症状

3.1、多尿、多饮、乏力:酮症酸中毒患者由于体内胰岛素绝对或相对不足,引起血糖升高、尿糖升高、尿渗透压增加,由于渗透性利尿作用,排尿时带走大量水分,尿量增加,患者可反映近日尿量较以前明显增加。由于渗透性利尿作用,尿量增加,体内水分丢失,患者感觉口渴思饮,饮水量增加以补充水分,这一症状属于自我保护。

3.2、呼吸系统症状:代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢,引起呼吸改变。当pH值<7.2时可引起深而快的呼吸;当pH值<7.0时则发生呼吸中枢抑制。部分患者呼吸中可嗅到类似烂苹果的气味。

1、注意饮食:饮食调节对于糖尿病患者最为重要。工作繁忙,应酬多的糖尿病人最容易出问题,因此,糖尿病患者必须解决好饮食问题,尽量减少应酬性宴会。

2、按时服药:降糖药一定要带在身边,并准时按量应用。对于应用胰岛素的患者,不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗,应尽快找医生处理,调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖仪,经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。

3、注意休息:过度劳累或长期精神紧张,可引起血糖增高,因此,必须保障足够的睡眠,中午尽量安排午休。

4、适当运动:运动可增加机体对葡萄糖的利用,糖尿病患者再忙也要坚持每天锻炼30分钟,运动强度不宜过大,以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。

1、心血管系统:补液过多过快时,可导致心力衰竭;失钾或高钾时,易出现心律失常,甚至心脏停搏;降低血糖的速度太快或血糖太低时,可发生心肌梗死,甚至休克或猝死;血液浓缩,凝血因子加强时,可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。

2、脑水肿:为严重并发症之一,病死率颇高,必须随时警惕。

3、急性肾功能衰竭:大多由于严重脱水、休克、肾循环严重下降而易并发本症。

4、严重感染和败血症:常使病情恶化,难以控制,影响预后。

5、弥漫性血管内凝血DIC、:由于败血症等严重感染及休克、酸中毒等,以致并发本症。

6、糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒:糖尿病酮症酸中,毒可伴发此二症。