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第二次脑出血能恢复吗
1、第二次脑出血能恢复吗
第二次脑出血能恢复,要看出血的情况,但是第二次脑出血的死亡率还是比较大的,高血压病史越长,血压越高,预后越差。血压在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为30.07%。而且发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差。昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。脑出血具体部位不同存活率也不同的,脑干出血就比较危险。
2、脑出血症状
2.1、运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫较为多见。言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2.2、呕吐
约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
2.3、意识障碍
当患者出现脑出血的时候,往往同时会出现昏迷、嗜睡等表现。而且,如果患者出现大量出血症状的话,则患者的意识会出现障碍。
2.4、眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者。还可以有偏盲和眼球活动障碍,如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
2.5、头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状,常常位于血一侧的头部。有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
3、脑出血患者的日常护理
3.1、出院时,多数患者有智力、语言和肢体功能障碍等后遗症。因此,护士应嘱家属配合患者尽早开始锻炼肌肉的灵活性,指导和鼓励患者多交流,增强其战胜疾病的信心。
3.2、向患者及家属讲解原发性高血压须坚持终生规律服药,将血压控制在稍高于正常水平,定期测量血压,防止发生再出血或脑梗死。
3.3、按医嘱坚持科学、合理的功能锻炼,随时与主管医生保持联系,寻求指导。
3.4、合理安排生活,劳逸结合。合理饮食,减少钠盐、动物脂肪的摄入,戒除不良生活习惯,禁烟酒。让患者保持愉快平静的心情,避免一切不良刺激。
3.5、定期随访,如血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时,应及时就医。
脑出血对身体的危害
1、肺部感染。肺部感染时脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。脑出血后3-5天内,昏迷患者常合并肺部感染。
2、上消化道出血。这是脑血管病的严重并发症之一,即应激性溃疡。脑出血合并上呼吸道出血以混合型和内囊内侧型出血居多,分别占百分之四十九和百分之三十六。
3、褥疮。主要是躯体长期不变动体位,而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床,活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧。
4、肢体偏瘫,偏身感觉障碍,同向偏盲。出血量大或出血靠近丘脑者常有高热,瞳孔小,昏迷及颞叶勾回疝表现。
5、桥脑出血:交叉性瘫痪,即出血侧面神经和外展神经麻痹,对侧肢体瘫痪。交叉性感觉障碍,即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍,双眼向患侧凝视。
脑出血的治疗方法
1、一般应卧床休息2～4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
2、保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要时及时行气管插管或切开术,有意识障碍、消化道出血者:直禁食24～48小时,必要时应排空胃内容物。
3、水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4、调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5、降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3～5天后逐渐消退,可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。
