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糖尿病合并肾病如何治
1、糖尿病合并肾病如何治之器官移植
对终晚期糖尿病肾病的患者,肾移植是当前最有用的医治办法,在美国约占肾移植患者的20%。这些年尸身肾移植的5年存活率为79%,活体肾移植为91%,而接受透析者其5年存活率仅43%。活体肾特别是亲属供肾者的存活率显着高于尸身肾移植。但糖尿病肾病患者移植肾存活率仍比非糖尿病患者低10%。
2、糖尿病合并肾病如何治之饮食疗法
高蛋白饮食加剧肾小球高灌注、高滤过,因而建议以优质蛋白为准则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主,前期即应约束蛋白质摄入量至0.8g/(kg·d),对已有很多蛋白尿和肾衰竭的患者可下降至0.6g/(kg·d)。中晚期肾功用损伤患者,宜弥补α-酮酸。别的,有人建议以鱼、鸡肉等有些代替红肉类(如牛肉、羊肉、猪肉),并加用多不饱和脂肪酸。此外也不用过分约束植物蛋白如大豆蛋白的摄入。
3、糖尿病合并肾病如何治之胰腺组织修复疗法
胰腺因子渗透通过诱导胰腺组织中的细胞在糖尿病、急慢性胰腺炎等引起的组织和器官修复再生中起重要作用,糖尿病是由于产生胰岛素的β细胞被选择性地破坏而形成。通过胰腺因子的诱导、渗透来弥补β细胞的缺失,以提供所需要胰岛素量,使糖尿病病人的症状得到很大程度的控制。
4、糖尿病合并肾病如何治之控制高血压
高血压会促进肾功能衰竭的发展,有效的降压治疗可以减慢肾小球滤过率下降的速率,减少尿白蛋白排出量。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物,常需要联合其他降压药。
5、糖尿病合并肾病如何治之严格控制血糖
在出现临床糖尿病肾病之前,也就是在糖尿病早期,用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。
糖尿病肾病的病因
1、遗传因素。糖尿病肾病的发生还表现出家庭聚集现象,此外,在不同种族间糖尿病肾病的发生率也存在差异。这此均表明糖尿病肾病的病因与遗传因素有关。
2、高血糖。这也是糖尿病肾病的病因之一,血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展,良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生,细胞外基质增多,系膜扩张,肾小球基底膜增厚等。
3、肾血流动异常。高血糖时,肾小球内高灌注,高滤过状态,跨毛细血管壁压力增高,使系膜细胞扩张,上皮细胞足突融合和产生致密小滴,肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最终形成系膜的弥漫性、结节性病变,发生肾小球硬化。在压力增高的情况下,蛋白滤过增加,亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜,促进基质增生,形成恶性循环,并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。
糖尿病肾病的危害
1、感染:肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用,使病人全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至诱发败血症。
2、血栓形成:肾病综合征患者容易发生血栓,尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。
3、急性肾功能衰竭:肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症,体内常处在低血容量及高凝状态,当出现呕吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时,都可使肾脏血灌注量骤然减少,进而使肾小球滤过率降低,导致急性肾功能衰竭。
4、电解质及代谢紊乱:反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐,都可使肾病综合征患者继发低钠血症。使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿,若不及时补钾,容易出现低钾血症。
