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糖尿病胰岛素的治疗误区
1、使用胰岛素意味着病情严重
糖尿病是一种终身性疾病,如果血糖长期不控制,不仅会增加患心血管疾病的风险,也会增加患某些癌症的风险。通过单独或者联合使用胰岛素的方法,血糖可以得到良好的控制,进而降低上述患病风险,根本不会使糖尿病本身更严重。
2、注射胰岛素使发生低血糖的机会增多
其实,任何降糖药物过量均有可能导致低血糖的发生。如果有些病人容易发生低血糖,可以应用长效胰岛素,因为长效胰岛素相对于其他胰岛素来说,发生低血糖的几率更小,比较安全。另外,患者也可以学习预防低血糖的方法,这样可以积极应对万一出现的严重反应。
3、胰岛素导致并发症
事实上,并发症和胰岛素之间并没有因果关系。患2型糖尿病的时间越长,发生并发症的可能性越大,也越需要使用胰岛素。相对于不使用胰岛素的患者来说,使用胰岛素的患者发生并发症的可能性反而要小一些。
4、打了胰岛素是不是一辈子都要打
在糖尿病的降糖治疗中,胰岛素使用的最大障碍是病人及家属有个心魔——担心注射胰岛素后会“上瘾”,一旦打上,就得一辈子打针,再也摆脱不了打胰岛素的命运啦。其实,这是我们中国大部分糖尿病病友最常见的一个对糖尿病药物治疗的认识“误区”。这个问题的答案当然是:NO!为什么呢?这是因为,糖尿病病人要不要一辈子打胰岛素治疗,要视糖尿病的类型和病情而定。要做出判断,首先要进行胰岛功能(即血胰岛素、C肽水平)和胰岛细胞自身抗体(包括谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体、胰岛细胞抗体等)测定、精氨酸试验,甚至家族糖尿病基因筛查等检查,以明确所患的糖尿病是什么类型的。
糖尿病人如何使用胰岛素
1、首次注射胰岛素用量的确定
空腹血糖<8.5用长效胰岛素一天一针注射,若血糖不达标,即用速效混合长效强化治疗。胰岛素第一天的混合用量按公式(A-5)×4.5计算。式中A为早晨空腹血糖值,5是病人空腹血糖控制目标均值,4.5是留有余地的经验统计安全值,即4.5单位的胰岛素可降低一个血糖值。胰岛素用量算出后,长效用量按30±2%计算。混合用量大于20U/天,短效按早、中、晚三次均分,长效按早、晚两次均分。注射前先抽速效、后抽长效、混合在同一支注射器内,肚皮皮下注射后即可用餐。
2、胰岛素用量的调节
胰岛素要根据空腹血糖及时调节用量,先保证空腹血糖降到5±1 mmoI/L,用量四天调一次,其方法为空腹血糖值减5,差值以增加4个胰岛素用量降低一个血糖值计算。一次加混合量6-3U/天,四天测一次血糖,再根据血糖调节下一次胰岛素用量,3—4次调到空腹血糖达到目标值。调节用量过程中,长效用量一定要保持总用量的30±2%。
使用胰岛素的注意事项
1、使用中的胰岛素不必放入冰箱,未开封的胰岛素需放置于冰箱内(2—8摄氏度),取出后需升温后才可用。
2、选择合适的部位:脐周4—5cm以外,手臂上外侧,大腿前外侧,臀部。
3、消毒皮肤(75%酒精)。若为预混胰岛素,需上下颠倒十次左右,后双手搓揉十次。
4、选择合适剂量:旋转胰岛素笔的末端调节按钮,使箭头对准拟注射剂量的数字5、左手捏起注射部位的皮肤,右手握笔45度(瘦人)或垂直(胖人)快速进针,右手拇指按住笔尾不动,待胰岛素完全注入后默数6-8秒钟,拔针,棉签按住注射部位即可。
6、观察有无低血糖反应,如有强烈的饥饿感、心慌、手抖、冷汗、头晕等不适,应怀疑低血糖,立即测血糖,视情况喝糖水或进高糖食物。
7、平素三餐需定时定量,备些糖果或饮料,以防低血糖。
8、针头最多使用三次,以免注射部位感染等。
