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胰岛素抵抗影响怀孕吗
可以的。
1、胰岛素抵抗导致血糖不稳定,但是通过口服药物或是使用胰岛素把血糖控制的正常范围内,对于怀孕是没有影响的。
2、胰岛素的胰岛素抵抗不仅加速了2型糖尿病的发生和发展,也增加了患心血管系统疾病的危险性。因此胰岛素抵抗要及早发现及早治疗。
3、胰岛素抵抗和怀孕没有什么关系的,建议到医院检查血糖,看看是不是正常的。
什么是胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指高血糖、高血脂、高血黏、高尿酸、高血压、高体重等多种代谢紊乱聚集在同一个体内的现象,其临床表现有高血糖症、高胰岛素血症、血脂紊乱(血游离脂肪酸、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇增高,高密度脂蛋白胆固醇降低)、超重或肥胖(体重指数超过25)、高血压等,只要具备其中二项就可诊断。
传统的胰岛素抵抗组成成分主要包括中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受损、高血压、脂质异常和心血管疾病,但随着对本综合征的深入研究,目前其组成成分不断扩大,现除上述成分以外,还包括多囊卵巢综合征、高胰岛素血症或高胰岛素原血症、高纤维蛋白原血症和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)增高、高尿酸血症、内皮细胞功能紊乱-微量白蛋白尿和炎症(血CRP、IL-6和金属蛋白酶-9等增高)等。
怎样预防胰岛素抵抗
1、运动和饮食搭配
肥胖者者强调合理的饮食计划,降低体重。同时进行长期科学有规律的运动,使体重降低。
2、理想控制血糖
胰岛素抵抗导致高血搪,长期高血糖通过其“糖毒性”进一步加重组织如肌肉、脂肪和肝脏组织的胰岛素抵抗状态。因此,临床工作中,针对2型糖尿病患者的高血糖如通过合理的降血糖治疗,使血糖获得持续良好的控制均有助于减轻胰岛素抵抗。近年不少临床研究报告对一些新诊断的血糖显着升高或口服抗糖尿病药物继发失效的2型精尿病患者,采用胰岛素强化治疗之后,稳定血糖控制,短期内可使胰岛素抵抗明显改善,从而有助于其今后血搪的控制。
3、抗糖尿病药物
对轻、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者多以胰岛素抵抗为主,应首选抗高血压药物如噻唑烷二酮衍生物或称胰岛素增敏剂——罗格列酮或吡格列酮;双胍类药物或葡萄搪昔酶抑制剂——拜糖平。另外,应用磺脲类药物或胰岛素治疗的2型精尿病,如血搪控制不理想,可根据具体情况联合上述抗高血糖药物,能起到协同降血糖作用。
个体化选择降血素抵抗,对糖代谢有不良影响,避免长期大剂量应用。钙离子拮抗剂对糖代谢无不良影响;α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在降血压同时轻度改善胰岛素抵抗,可能在一定程度上降低高血压患者发生糖尿病的危险。
如何治疗胰岛素抵抗
目前首选胰岛素增敏剂来治疗胰岛素抵抗,而胰岛素增敏剂主要是噻唑烷二酮类药物,如罗格列酮、吡格列酮等,尤其对后天肥胖的糖尿病患者疗效较为显着。
如果是以胰岛素抵抗为主,且在早期、病程比较短,可单纯服用增敏剂,效果就不错。有研究报道,一旦适应的人群对了,用药以后的效果非常稳定,可以维持服用。
如果病程偏长,不仅有胰岛素抵抗,内生胰岛的功能也比较差,就需要联合用药,可以联合胰岛素促分泌剂。如果胰岛素抵抗比较重,人又比较胖,还可以联合双胍类。另外还可以跟糖苷酶抑制剂、外源胰岛素等联用。
除了改善血糖控制外,胰岛素增敏剂还可以使血中甘油三酯水平下降,高密度脂蛋白胆固醇上升,对脂肪肝有一定疗效;可以使血压下降,动脉硬化速度减缓,血管壁弹性改善等,使糖尿病患者发生心肌梗死的风险明显减少。
胰岛素增敏剂也有副作用,如个别病人肝脏不耐受,要定期检测肝功能,建议两个月左右查肝功能,但罗格列酮(如盐酸罗格列酮,商品名维戈洛)目前还没有发现会导致严重的肝脏问题,相对安全性高,副作用小;还有可能发生轻微水肿,对心衰患者不利。所以,肝功能异常、有严重的心力衰竭者、孕妇或有可能妊娠的妇女、1型糖尿病及糖尿病合并酮症酸中毒者不适宜使用胰岛素增敏剂。其余对症的患者可以长期服用。
