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拜唐平的副作用
1、拜唐平的副作用
1.1、拜糖平亦称阿卡波糖。胃肠道反应,拜糖平的主要不良反应为肠道功能紊乱,这是由于小肠中未被消化吸收的碳水化合物发酵之后引起肠道内气体产生过多,临床表现为腹鸣、腹胀、腹泻和腹痛等等。肠道不良反应经过一段时间治疗后逐渐减弱、消失,这并非由于阿卡波糖的效力减弱,而是因为小肠上段未消化的碳水化合物到达小肠中、下段,通过底物的诱导作用,小肠中、下段α糖苷酶活力逐渐增强,因而碳水化合物的消化吸收虽然延缓,仍可以生理性方式,故肠道不良反应可逐渐减轻,以至于消失。
1.2、全身性不良反应,拜糖平很少被胃肠道吸收,所以很少到达身体其他脏器,也就没有其他药物那么多的副作用,全身性的不良反应也就更少。很多大型病例疗程试验并没有发现拜糖平对血液生化指标,也没有发现对肝肾功能的影响。另外,也有报道服用阿卡波糖的患者血清转氨酶有所升高,但是临床上并无症状,也没有肝功能变化。
2、拜糖平的特点
拜糖平作为一类降糖药物有许多特点:在降低血糖时,不刺激胰岛素分泌;可降低血胰岛素、甘油三酯、胆固醇水平;主要用于以餐后血糖升高为主的 2 型糖尿病病人,尤其是肥胖者及老年人;单独使用不引起低血糖;与磺脲类、双胍类或胰岛素都可联合应用;可延缓糖耐量减退病人发展为糖尿病。
3、拜糖平的服用量
拜糖平适用于配合饮食控制治疗 2 型糖尿病。前面提到的不适合使用 α-葡萄糖苷酶抑制剂的病人不能服用阿卡波糖。拜糖平开始服用剂量为每次 50mg,一日 3 次,用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
在一些老年病人,可以从每次 25mg 开始服用,一般最大剂量为每日 300mg。可以单独使用,也可与磺脲类、双胍类或胰岛素联合使用。其主要的不良反应为腹部不适、胀气、排气等消化道反应,本身不会导致低血糖,但与胰岛素或磺脲类合用时会增加低血糖危险。
拜糖平的用药禁忌
1、由于尚无充足的关于本品的作用和耐受性在儿童和青少年中的资料,故不要用于18岁以下的人。
2、有明显消化和吸收功能障碍的慢性胃肠功能紊乱者,包括胃心综合征,显着的疝气,肠道狭窄及溃疡,某些可被不正常的肠道大量气体而加重症状的病情禁用。
3、本品勿在孕期应用。
4、在病人未控制饮食的情况下,消化道症状会有所加重。如果坚持饮食治疗仍有症状,应调整药物剂量。
5、服本品治疗的病人应避免同时服用制酸剂、消胆胺、肠吸附剂及含消化酸的药剂,因它们可减低本品的作用。
6、虽然拜糖平有抗高血糖作用,它本身不会引起低血糖。但如果以本品作为辅助治疗,同磺脲类、降糖片及胰岛素联用易使血糖水平降至低血糖范围,因此,磺脲类药、胰岛素需相应减量。当发生急性低血糖时必须注意,应用本品的病人,普通糖(蔗糖)分解为果糖和葡萄糖的速度较慢,低血糖不易纠正。此时必须应用葡萄糖。
7、采用抗氧化剂代替拜糖平这一类的药物,避免其副作用。
拜糖平的注意事项
因糖类在小肠内分解及吸收缓慢,停留时间延长,经肠道细菌的酵解而产气增多,因此可引起腹胀、腹痛及腹泻等。常有胃肠胀气和肠鸣音,偶有腹泻,极少见有腹痛。如果不控制饮食,则胃肠道副作用可能加重。如果控制饮食后仍有严重不适的症状,应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。
拜糖平应用的早期,由于进入结肠的碳水化合物增加,引起肠道的细菌分解产生气体等小分子物质,会出现胃肠胀气和肠鸣音亢进,偶有腹泻和腹胀,极少见腹痛。长期应用拜糖平可减少进入结肠并被结肠细菌酵解的糖水化合物数量,从而减少肠道的不良反应。也可以通过“小剂量开始,逐渐增量”的给药方式,可以使患者逐步耐受。
