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胰岛素抵抗是糖尿病吗
1、胰岛素抵抗是一种病理生理状态,并不是一个单独的疾病。
2、胰岛素抵抗是糖尿病原因之一,如果胰岛素抵抗出现血糖超过正常值,引起了糖尿病的一系列症状和体征,肯定就是糖尿病。
3、胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。
4、过多的热量摄入、久坐、缺乏运动、高度紧张的生活方式等环境因素以及遗传因素的共同作用是糖尿病发生的最主要的原因。糖尿病是一种终身性疾病,其实,糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,糖尿病带来等危害,几乎都来自于它引发的各种并发症。
5、胰岛素分泌绝对或相对不足是糖尿病人出现血糖增高的主要原因之一,其实,对于大多数2型糖尿病人来说,胰岛素抵抗在导致病情发生发展中起到更重要的作用。胰岛素是由胰腺B细胞分泌的,正常情况下,胰岛素应该是“按需分泌”。也就是说机体需要多少胰岛素,胰岛功能就分泌多少胰岛素,以维持血糖的稳定。所谓胰岛素抵抗,简单的说就是人体组织对胰岛素不敏感了。
胰岛素抵抗与糖尿病的关系
为什么肥胖者容易患有糖尿病呢?根本原因在于肥胖者体内存在一种特殊的病理状态,叫做“胰岛素抵抗”。
胰岛素是人体内最主要的降血糖物质,人体在进食后将大量的糖吸收入血,通过血液循环运往全身各处,需要依靠胰岛素,血液中的葡萄糖才能进入细胞,从而被人体利用,同时使血液中的葡萄糖维持在一个相对稳定的范围内。
这个作用的产生,主要依靠胰岛素与细胞膜之间的一系列相互作用,在这个过程中,葡萄糖被搬运到细胞内,用来产生能量,一时用不了的葡萄糖被转化成糖原储存起来。
遗憾的是,在肥胖者的体内,这个搬运葡萄糖的过程出现了很多问题,从而导致细胞对胰岛素产生了“抵抗”,血液中的葡萄糖很难进入细胞,这就是胰岛素抵抗现象。
早期肥胖者的胰岛素分泌虽然还算正常,但是由于胰岛素抵抗的存在,胰岛素的作用效率大大下降了,为了克服这种抵抗,胰腺就会大量的分泌胰岛素,从而使肥胖者血液中的胰岛素浓度大大增加,这就是所谓的“高胰岛素血症”。
肥胖早期还可以通过血液中的高胰岛素来控制血糖的水平,但随后可能因为过度的工作,胰腺合成胰岛素的功能逐渐衰竭,胰岛素的生产渐渐不能维持血糖的正常范围,于是出现了糖尿病。
所以肥胖是很容易造成糖尿病的。值得注意的是,有效的减肥可以预防糖尿病的发生,或是明显减轻糖尿病的程度。
胰岛素抵抗有什么后果
1、导致血糖难降,并发症不可避免的发生。
由于胰岛素抵抗,导致肝脏、肌肉、脂肪细胞不能有效转化利用血液葡萄糖,血糖不断升高,侵蚀血管、细胞,可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭;病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高渗性昏迷等急性并发症。
2、导致胰腺分泌负担不断加大,最终彻底丧失分泌功能。
由于胰岛素抵抗,血液内原有的胰岛素含量已经无法降低过高的血糖,为了保护自我,大脑中枢会要求胰腺分泌更多的胰岛素用于降糖。随着时间的推移,胰岛素抵抗的加重,血糖的逐步升高,胰腺的分泌负担会越来越大。胰腺长时间无休息、超负荷的工作,最终会疲劳、变性、坏死,彻底丧失分泌胰岛素的功能,最终必须依赖外援性胰岛素来维持生命。
导致胰岛素抵抗的原因
1、环境因素
也称之为继发性胰岛素抵抗,如肥胖(是导致胰岛素抵抗最主要的原因,尤其是中心性肥胖;这主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关,2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖)、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。
2、遗传性因素
遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等),原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致,并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。
3、身体疾病
脂肪、肝脏、肌肉等外周组织可能有受体或受体后缺陷,对胰岛素不敏感。糖异生作用增快。肾功能衰竭患者甲状旁腺激素分泌增多,促进糖异生的速度加快。
4、肿瘤坏死因子a增多
TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆FFA水平增高,抑制肌肉组织胰岛素受体的酪氨酸激酶的活性,抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表达,从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
5、其他
近年来尚发现脂肪细胞能分泌抵抗素,抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取,中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱也与胰岛素抵抗有关。骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多也被认为是胰岛素抵抗的原因之一,B细胞内TG积聚过多可造成其功能减退。
