空腹血糖受损的标准是什么
空腹血糖受损是指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准(在5.6～6.1mmol/L或100～126mg/dl之间)。空腹血糖受损是指服糖后2小时血糖正常<7.8mmol/L(<140mg/dl);而空腹血糖高于正常,但尚未达到糖尿病水平,即≥6.1mmol/L(≥110mg/dl)但<7.0mmol/L(<126mg/dl)。
空腹血糖受损也是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段,在这阶段,患者如果注意饮食疗法和运动疗法(也许还可加一些口服降糖药)的话,血糖有可能逐渐变为正常。否则的话,也有可能发展成为糖尿病。
糖耐量异常和空腹血糖受损者约有1/3在几年后发展成糖尿病,有1/3维持不变,另外1/3转为正常。因此,这些人也应该经常检查,并且积极预防。
空腹血糖受损的原因
一类是遗传因素,家族有糖尿病史,在后期会出现空腹血糖受损,此类人群在早期就需要做好保健预防工作,因为家族有遗传性人群,胰腺先天就是脆弱的,很容易发病。
另一个空腹血糖受损的原因是长期不合理的生活习惯,例如工作、生活压力过大,饮食的不合理,长期摄入高油、高脂、高糖食物,胰岛长期处在高负荷状态,势必会使受损,此类人群现如今越来越多,尤其是年轻人,工作压力大,生活不规律,饥一顿饱一顿的情况对胰腺必然是很大的威胁。
临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖有两方面的意义,一是用于诊断,二是观察糖耐昌的恢复情况,借以反映胰岛的功能状态。若经过一段时间治疗,空腹血糖已恢复正常,而餐后血糖仍主,常提示病人耐糖功能仍不好,胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正常,餐后血糖也正常,说明病人耐糖功能较好,胰岛功能好转。
血糖受损3个阶段
胰岛素抵抗期:控制体重
表现:遗传、环境、生活方式不健康等诸多因素导致了胰岛素抵抗,也就是身体对胰岛素不敏感了,为了使血糖保持正常,需要更多的胰岛素来完成降血糖的任务,所以胰岛不得不加倍工作,分泌更多的胰岛素,即“代偿性高分泌”。此阶段血糖正常,血中胰岛素水平高。这类人群往往表现为肥胖。建议体重超标、有糖尿病家族史的人,每年体检时做一个胰岛素功能测定,通过它能够发现是否已进入胰岛素抵抗阶段。
判断指标:空腹胰岛素或进行胰岛素释放试验检查后常提示,血中胰岛素水平高。虽然没有具体的数值界限,一旦出现增高趋势,就应重视。
对策:此阶段通过控制饮食,加强运动可明显改善胰岛素抵抗。此外,体重超标者一定要控制体重。
运动:每次至少运动半小时,每周至少3次。运动时要出汗,心率不超过170-年龄,老年人尤其需要注意这点。运动原则是在身体允许的情况下循序渐进的运动,且以有氧运动为主。最好的运动推荐跳广场舞。锻炼时间和强度都能保证,大家互相监督也容易坚持,长期下来效果明显。
饮食方面:建议吃七八分饱,如果体重超标,还应吃得更少些。原则是必须保持能量的负平衡,也就是说吃进去的能量要小于活动消耗的能量。同时保证均衡饮食,注意食物多样化。
糖尿病前期:悬崖勒马
表现:第一阶段如果没能很好控制后,胰岛素抵抗持续高水平,无论胰腺如何努力工作,其分泌的胰岛素也不能满足需要了,使得胰岛素的高分泌由代偿走向失代偿,分泌的胰岛素逐渐减少,不能满足人体各种状态下的需要,血糖开始升高。此阶段就好像已经到了悬崖边上,如果再不“勒马”,就会进展到糖尿病期。
判断指标:空腹血糖6.1—7.0毫摩尔/升,餐后血糖7.8—11.0毫摩尔/升。胰岛素水平有下降趋势。
对策:这一时期主要有三个走向,一是通过科学合理的饮食、运动等生活方式调整,血糖回归正常;二是生活方式调整不到位,走向了糖尿病;三是仍停留在糖尿病前期。可以说,此时糖尿病如同一顶拎在手上的帽子,到底是扔掉还是被戴上,几乎完全取决于患者在该阶段是否调整生活方式。要牢记:养成好习惯,任何时候都不晚,多做一点是一点。
处于这一阶段的人,大多数无需用药,但少数通过科学、合理的运动、饮食等仍控制不好血糖的,可在医生指导下用药,对保护胰岛功能有积极意义。
糖尿病期:防并发症
表现:糖尿病前期的患者如果得不到很好的干预治疗,胰岛不堪重负,就会进展成为糖尿病。此期除了高胰岛素抵抗,胰岛功能进一步下降直至衰竭。临床表现可有多尿、多饮、多食、消瘦,也可无任何症状。
判断指标:血糖明显增高(空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升)。胰岛素水平进一步下降。
对策:该阶段的治疗,运动、饮食仍是基础。运动饮食没改变,光奢望用药解决血糖问题不现实。事实上,进展到糖尿病期的患者,往往说明他们此前没有良好的生活方式。
用药时注意个体化治疗。降糖药物的选择,应兼顾胰岛素抵抗和保护胰岛功能;不能单控制血糖一件事,还必须同时兼顾血脂、血压等。
