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胰岛素的种类
胰岛素是胰岛β细胞合成与分泌的一种激素。由A、B链共51个氨基酸组成的多肽。胰岛素制剂分别来自牛或猪胰脏的提取物,或者通过基因重组技术生产人胰岛素。
1、胰岛素的种类:短效胰岛素
即最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间为20~30分钟,作用高峰为2~4小时,持续时间5~8小时。
2、胰岛素的种类:中效胰岛素
又叫低精蛋白锌胰岛素,为乳白色浑浊液体,起效时间为1.5~4小时,作用高峰6~10小时,持续时间约12~14小时。进口的诺和灵N和优泌林N属此类。目前国内制剂中没有此类。
3、胰岛素的种类:长效胰岛素
又叫精蛋白锌胰岛素,也为乳白色浑浊液体,起效时间3~4小时,作用高峰14~20小时,持续时间约24~36小时。上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。现进口制剂中没有此类。
4、胰岛素的种类:预混胰岛素
是短、中效胰岛素的不同比例(30/70/50/50,70/30)预混胰岛素制剂。选择70/30或50/70,30/50是根据患者在早餐和午餐后的血糖水平,决定一次早餐前皮下注射,根据患者晚餐后和第二天早晨的血糖水平决定晚餐前皮下注射剂量。
胰岛素正确使用方法
早用比晚用好
早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存的胰岛功能得到恢复,延缓疾病的进展。也就是说,只要尽早将血糖降到正常,胰岛细胞功能是可以恢复的。有报告22例糖尿病患者用胰岛素治疗2周,血糖恢复正常,以后仅用饮食控制,可使血糖控制到良好标准达1～3年。
联合比单用好
联合应用可以减少胰岛素用量,提高疗效,减少药物副作用。有胰岛素与口服药的联合,如长效胰岛素来得时控制基础血糖与口服药拜唐苹控制餐后高血糖的联合,使各时段的血糖都能达标,适合经常出差的糖尿病患者。又有胰岛素长短效的联合,如长效胰岛素来得时与速效诺和锐的联合,治疗各时段血糖均高的患者,其疗效可与胰岛素泵相媲美。
长效比短效好
轻型患者,血糖不甚高,而且餐后与空腹血糖之差在2～3毫摩尔/升左右者,可用长效来得时每日1次注射即可。减少痛苦,患者依从性好。
长期注射胰岛素有哪些副作用
1、胰岛素依赖性。见于长期使用胰岛素的病人,由于体内产生了对抗胰岛素的抗体,使注射的胰岛素作用效力下降。
2、水肿。胰岛素轻微的造成体内水钠潴留的副作用,一部分病人注射胰岛素后可出现轻度的颜面和肢体的水肿。
3、肥胖。这也是胰岛素常见的副作用。胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成,如果糖尿病病人采取胰岛素治疗,容易造成体重的逐渐增加。
4、屈光不正。主要出现在胰岛素使用初期,且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。
5、过敏反应。见于部分使用胰岛素的病人,分为局部与全身过敏。局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可引起寻麻疹,极少数严重者可出现过敏性休克。
