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基础胰岛素剂量如何调整
1、基础胰岛素剂量如何调整
剂量的调整:先调整饮食、体力活动,血糖稳定后再调胰岛素。四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指 标,1 个(+)加 2U。每次的日加减总量不宜过大,一般不超过 8U,1 型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感,应更加谨慎。每次调整后,一般应观察 3～5 日。尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。开始时应先用短效胰岛素多次注射,控制满意后,再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
2、什么是基础胰岛素
正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和进餐后的胰岛素分泌,这两部分胰岛素分泌量大约各占基础胰岛素50%。所谓基础胰岛素分泌是指24小时胰岛细胞持续脉冲式分泌的微量胰岛素(约0.5～1单位/小时),也就是说基础胰岛素分泌不依赖于进食或指空腹状态下的胰岛素分泌。
3、基础胰岛素的治疗
在刚开始使用胰岛素的时候,之所以建议选择基础胰岛素,是因为其有效而方便,能降低总体血糖水平。理想的基础胰岛素,如长效胰岛素类似物,能模拟生理性胰岛素分泌的模式,每天无论何时只需打一次,就能满足24小时的基本胰岛素需求,并且不论剂量多大都不产生明显的高峰值,因此不会因降糖过狠导致低血糖发生。胰岛素治疗是控制高血糖的最有效手段之一。
基础胰岛素在2型糖尿病治疗达标的起始
1、2型糖尿病的发生和发展,取决于胰岛β细胞的分泌功能和外周组织对胰岛素的敏感性(胰岛素抵抗),而胰岛β细胞分泌功能的下降,则是糖尿病发生和发展的决定性因素。当病人在诊断为2型糖尿病时,β细胞的功能实际上就已剩下不到50%了,随着糖尿病病程的延长,β细胞的功能会进一步下降,但我们常常不知道患者何时出现β细胞功能的下降,而我们的诊断又通常太晚。
2、当确诊2型糖尿病后,首先进行饮食控制和运动治疗,药物首选二甲双胍,必要时口服药联合应用,如血糖水平不达标,糖化血红蛋白>7.0%,应考虑尽早加用基础胰岛素。在使用基础胰岛素过程中,首先需要监测空腹血糖,并使空腹血糖达标,可根据空腹血糖水平,每2-3天调整一次剂量,每次调量2-4 u,空腹血糖希望<6.1mmol/l,但不应<4mmol/l,否则需要减少胰岛素用量。
胰岛素的分类
1、胰岛素制剂按照来源不同可分为猪胰岛素、牛胰岛素及人胰岛素。猪胰岛素是从猪胰脏提取的;牛胰岛素是从牛胰脏提取的;人胰岛素并不是从人体内提取的,而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的,其结构、功能与人胰岛素相似,主要的生产方法有:将动物胰岛素进行化学处理,而使其转变为人胰岛素,如将猪胰岛素b链30位的丙氨酸换成苏氨酸,即为人胰岛素。
dna重组技术:是一种可以无限制合成胰岛素的化学过程。具体说,就是用一种在实验室培养的特殊类型的细菌(大肠杆菌),并在这种菌内加入含有人胰岛素基因的片段。
2、胰岛素制剂按照作用时间不同,可分为短效、中效与长效。短效胰岛素:作用高峰在注射后1～3小时,作用持续时间为5～7小时。中效胰岛素:作用高峰在注射后6～10小时,作用持续时间为18～24小时。长效胰岛素:作用高峰在注射后10～15小时,作用持续时间为28～36小时。
