孕期做糖化血红蛋白检查的意义
1、反映糖尿病患者血糖总体控制情况的指标
糖化血红蛋白正常值为4%一6%,< 6%控制偏低,易出现低血糖;6%一7%控制理想;7%一8%可以接受;8 %-9% 为控制不好; > 9%为控制差,是慢性并发症的发生、发展的 危险因素,并可能发生酮症酸中毒等急性合并症,所以当其 > 8%就应该加强血糖的控制。
2、有助于糖尿病慢性并发症的认识
若糖化血红蛋白> 9%说明患者持续高血糖存在,会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症,同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。陈晓转等报告糖化血红蛋白的增高与缺血性脑梗死的发生、发展、预后相关。而搪尿病肾病者糖化血红蛋白的水平较无糖尿病肾病患者高,并随糖化血红蛋白水平增高尿糖lb、IgG、NAG的水平相应增高。
3、指导对血糖的调整
糖化血红蛋白< 7. 3%时,餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大; 当在7.3%一8.4%时,空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多; 当> 8 5%时,空腹血糖所扮演的角色更重要。因此,糖化血红蛋白水平很高者需要更好的控 制空腹血糖水平。所以,糖化血红蛋白在7%一8%者要更多干预餐后血糖,减少低血糖反应; > 8%者要兼顾空腹和餐后 血糖; < 8%则侧重于改善餐后血糖。
另外,由于糖化血红蛋白反映的是一段时间的平均水平,如定期测的为6%一7%, 但此次> 8%说明以往的治疗方案不能很好的控制血糖,需要新调整治疗方案。
4、对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义
正常糖耐量者平均糖化血红蛋白为5.6%,单独空腹血糖升高患者其平均值为6.2%,单独糖耐量异常患者为5.9%,既有糖耐量异常又有空腹血糖升高的患者为62%,新筛查出的糖尿病患者糖化血红蛋白为8%。因此糖化血红蛋白水平可代表糖尿病前期不同阶段和糖尿病患者的情况。
5、区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病中的检测意义脑血管急症等应激状态下血糖增高,但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的,要控制糖化血红蛋 白< 8%,可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痛前期更有意义。 故葡萄糖化血红蛋白是妊娠糖尿病控制的重要参数。
糖化血红蛋白概述
1、糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白A组分的某些特殊分子部位和葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成的,当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120天,在红细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,而与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关,是判定糖尿病长期控制的良好指标。它反映4～8周的体内血糖的平均水平,并可能是造成糖尿病并发症的一个重要原因。
2、糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示,指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4-6%;许多研究发现,糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下,糖尿病的并发症将大大降低。如果糖化血红蛋白>9%,说明患者持续性高血糖,会发生糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。因此,专家建议,如果糖尿病患者血糖控制已达标准,并且血糖控制状态较为平稳,每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测;对于那些需要改变治疗方案,或者血糖控制状态不稳定的患者,及正在进行胰岛素治疗的患者,应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。
3、糖化血红蛋白的检测可以指导临床更好地制定糖尿病患者的诊疗方案。如果某位患者每天仅在早餐前测定空腹血糖,发现这个值为130mg/ml,处于正常范围内;但再检测糖化血红蛋白却发现为11%,这意味着该患者在过去的3个月内,平均血糖水平已接近270mg/ml,暗示其将来发生糖尿病并发症的危险性非常高。尽管早餐前血糖结果尚满意,但是一天其它时间的血糖水平却严重超标,需要对患者饮食,运动及药物治疗作出重新评估,并作出相应调整,此外患者还需较现在更为频繁地测定血糖。
糖化血红蛋白检查怎么回事
血红蛋白A1是主要的糖化血红蛋白成分,正常情况下体内糖化血红蛋白约占血红蛋白总量6%-8%,无性别、年龄、种族的差别。当糖尿病时糖化血红蛋白较正常人高2-3倍。且与过去的2-3个月间的空腹血糖水平密切相关。血糖浓度越高,糖化血红蛋白的相对百分率越高。糖化血红蛋白在糖尿病病程中下降缓慢。在糖尿病被控制和血糖浓度下降的患者糖化血红蛋白仍升高,故测定糖化血红蛋白能反映出患者过去2-3个月的血糖平均水平,但不能反映近期的血糖水平。糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的治疗控制程度。
