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磺酰脲类药物最常见的副作用
1、服用者可能会出现低血糖反应
这是磺酰脲类药物常见的严重副作用,大多发生在药物剂量过大或血糖下降后未及时减量、服药后未进食、联合应用降糖药、大量饮酒、年老体弱和肝肾功能损害者。轻微的低血糖反应通过及时进食即可纠正,但仍需密切监护;严重的低血糖反应则需给予葡萄糖治疗,并密切监视血糖24小时以上;中长效的磺酰脲类药物如优降糖,常会导致难以纠正的低血糖,且纠正后还会再次发生,因此监护时间应延长到72小时以上。
2、服用者可能会出现消化道反应
食欲减退、恶心呕吐、上腹部不适、腹胀腹痛、腹泻等,一般反应轻,不需中断治疗。偶可引起胆汁淤积性黄疸、肝功能损害。
3、服用者可能会出现血液系统反应
白细胞、中性粒细胞、血小板或全血细胞减少、溶血性贫血等,以第一代磺酰脲类药物更多见。
4、服用者可能会出现过敏反应
皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑、皮炎等。
5、服用者可能会出现神经系统反应
通常发生在剂量过大的情况下,可有头痛、头晕、感觉异常、嗜睡、耳鸣、视力减退、震颤、共济失调等。
6、服用者可能会出现甲状腺功能减退症状
偶见于第一代磺酰脲类药物。
7、磺酰脲类药物使用的注意事项
7.1、严重胃肠道狭窄的病人慎用。
7.2、肾或肝功能损害的病人须延长给药间隔。
7.3、注意避免发生低血糖发热、创伤、感染或行外科手术时,可发生血糖失控,届时应及时调整用量或临时改用胰岛素。
7.4、长期用药可致药效降低,所以应定期监测血糖、尿糖、血红蛋白A1c。
7.5、儿童、老年病人、妊娠和哺乳妇女慎用。
磺酰脲类药物的药理作用
1、降血糖:该类药降低正常人血糖,对胰岛功能尚存的病人有效,但对1型糖尿病病人及切除胰腺的动物则无作用。
机制是:
1.1、刺激胰岛B细胞释放胰岛素。作用于B细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道,促进钙离子内流及细胞内钙离子浓度增高,刺激含有胰岛素的颗粒外移和胰岛素释放,使血糖下降。
1.2、降低血清糖原水平。
1.3、增加胰岛素与靶组织的结合能力。
2、对水排泄的影响:格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用,但不降低肾小球滤过率,而是促进ADH分泌和增强其作用的结果,可用于尿崩症。
3、对凝血功能的影响:这是第三代磺酰脲类的特点,能使血小板粘附力减弱,刺激纤溶酶原的合成。
糖尿病人常用口服降糖药及特点
1、一磺脲类药物:药品名:优降糖达美康美吡哒克糖利和糖适平等;第三代的格列美脲适用者:可作为非肥胖2型糖尿病的首选,不适合1型患者。
副作用:主要为低血糖、消化道反应。
2、双胍类药物:药品名:目前主要使用的双胍类药物是盐酸二甲双胍。适用者:适用于2型糖尿病,特别是肥胖病友的首选抗高血糖药物。
副作用:主要发生在肠道中,20%～30%的病友会出现不良反应,包括食欲下降、口腔中有金属的味道、恶心、腹痛、腹胀、腹泻。
3、三α-葡萄糖苷酶抑制剂:
药品名:拜唐苹、倍欣等。
适用者:餐后血糖高的2型、1型及糖耐量受损患者。?副作用:主要为消化道反应,腹胀、腹痛、腹泻。
4、噻唑烷二酮衍生物类药品名:优罗格列酮(商品名为文迪雅)、吡格列酮(商品名为艾丁)等。适用者:2型及肥胖的糖尿病患者,不适合1型患者。副作用:水肿和血容量增加,但一般较轻。肝病和心功能不全者不宜用。
