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使用胰岛素最常见的不良反应
1、使用胰岛素最常见的不良反应
1.1、低血糖反应约有5 %的糖尿病患者死于血糖过低。
1.2、变态反应多不严重。注射部位出现红肿、发热和痰痒。全身过敏反应有尊麻疹、恶心、呕吐、腹泻、哮鸣,偶见致死性过敏性休克。亦可发生血管神经性水肿。
1.3、注射部位可有皮肤发红、皮下结节、皮下脂肪萎缩以及肌肉萎缩。
1.4、胰岛素可引起剂量相关的全身肌肉、关节酸痛以及屈光不正常。
1.5、胰岛素耐受性或抵抗。
2、什么是胰岛素
胰岛素,是一种蛋白质激素,由胰脏内的胰岛β细胞分泌。胰岛素应用于临床数十年,从抗原性较强的第一代动物胰岛素到基因重组但餐前需要等待30分钟的第二代人胰岛素,再发展到现在可以很好模拟生理性人胰岛素分泌模式的胰第三代胰岛素类似物。目前更好模拟正常人体生理降糖模式的胰岛素是第三代胰岛素——胰岛素类似物。1921年7月27日,胰岛素分离成功。
3、胰岛素的发现过程
胰岛素于1921年首先发现。1922年开始用于临床,使过去不治的糖尿病患者得到挽救。中国科学院肾病检测研究所主治直至80年代初,用于临床的胰岛素几乎都是从胰脏中提取的。
1955年英国小组测定了牛胰岛素的全部氨基酸序列,开辟了人类认识蛋白质分子化学结构的道路。1965年9月17日,中国科学家人工合成了具有全部生物活力的结晶牛胰岛素,它是第一个在实验室中用人工方法合成的蛋白质,稍后美国和联邦德国的科学家也完成了类似的工作。
胰岛素的功效
本品为白色或类白色结晶性粉末。在水、乙醇、氯仿、乙醚中几乎不溶;在无机酸或氢氧化钠溶液中易溶。胰岛素主要用于控制高血糖。Ⅰ型糖尿病病人由于自身免疫破坏β细胞,必须每日注射胰岛素,否则将发生酮症酸中毒,甚至昏迷死亡。Ⅱ型糖尿病病人在发生下列情况时亦需胰岛素治疗:
1、急性代谢紊乱,如高渗性非酮症性昏迷。
2、创伤、大手术或急性心肌梗塞等应激时。
3、肝、肾功能不全
4、糖尿病并发症进展迅速,病情恶化。
5、磺脲类药物继发失效。
6、妊娠及哺乳期妇女等。
胰岛素的用法用量
胰岛素除降低血糖作用外,尚有抗炎、抗氧化、抗动脉硬化等作用,但是在并发症出现前应用才可收到疗效。基于这种观点,应早用胰岛素。特别是遇到急性感染性并发症时,胰岛素可以控制其发展,缩短病期,减少痛苦。
1、早用比晚用好。早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存的胰岛功能得到恢复,延缓疾病的进展。也就是说,只要尽早将血糖降到正常,胰岛细胞功能是可以恢复的。
2、联合比单用好。联合应用可以减少胰岛素用量,提高疗效,减少药物副作用。有胰岛素与口服药的联合,如长效胰岛素来得时控制基础血糖与口服药拜唐苹控制餐后高血糖的联合,使各时段的血糖都能达标,适合经常出差的糖尿病患者。又有胰岛素长短效的联合,如长效胰岛素来得时与速效诺和锐的联合,治疗各时段血糖均高的患者,其疗效可与胰岛素泵相媲美。
