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糖尿病的用药指导
1、糖尿病的用药指导
临床选用抗糖尿病药物要合理。Ⅰ型糖尿病患者于确诊后应立即应用以胰岛素为主的治疗,同时予以饮食疗法,口服药仅作辅助治疗。Ⅱ型患者于确诊后,如无急性感染,大手术前,应先予以饮食治疗,特别在超重或肥胖患者。
早期轻、中度Ⅱ型患者,临床少有或无症状,常伴肥胖,一般仅有餐后高血糖或空腹高血糖。这类患者胰岛素分泌功能尚无障碍或障碍轻微,主要是呈现胰岛素抵抗,首选药物宜为甲福明或阿卡波糖。
2、手术前后糖尿病治疗
术前糖尿病者应有充分准备,查明各种并发症及伴随症。做好控制糖尿病、纠正酸碱及电解质平衡紊乱,改善一般营养条件。于术前一日减少胰岛素约一半,用口服药者改用胰岛素,如以甲苯磺丁脲为例,每g用8U左右胰岛素替代。
术后次晨起再按病情给快效胰岛素及补液,随访血糖、血酮,使血糖维持在200mg/dl左右。如有循环衰竭、皮下吸收不良者可给静滴法，最好不导尿。
3、糖尿病用药误区
有些患者认为胰岛素是激素,担心有成瘾性问题。郭启煜指出,事实上,胰岛素是一种生理性的降糖激素,不存在成瘾性的问题。糖尿病目前还无法治愈,因此1型糖尿病患者和一部分2型糖尿病患者需要终生服用胰岛素,这是疾病特点所决定,并非是成瘾。
有些患者认为老药和便宜药肯定毒副作用也大。其实不然,糖尿病治疗用药因人而异,须遵从个体化选药原则,没有必要一味追求新药、贵药。比如降糖老药二甲双胍就很便宜,但它不仅可以有效降低血糖,而且还可改善脂肪肝,降低体重、血压及调节血脂,是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选药物。
糖尿病人怎么正确选择降糖药
1型糖尿病病人:这种病人绝不可以单用口服降糖药治疗,因为1型糖尿病病人体内已不能分泌胰岛素,如果只用口服降糖药而不加以胰岛素补充,将会危及生命。如果口服降糖药与胰岛素联合使用是可以的。
当患肝、肾功能不全的糖尿病患者:这一类患者应该不用或慎用口服降糖药,因为几乎所有降糖药都需经过肝脏代谢,大多数的药物还要经过肾脏排出。如果是肝、肾功能不好的患者服用了降糖药,就很有可能出现药物蓄积,引起中毒或低血糖症,还有可能会更进一步损害肝、肾功能。
当患者出现某些严重的急、慢性并发症时:这种情况最好不用口服降糖药,如:急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人,使用口服降糖药效果很差,有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒。
糖尿病人吃什么
在日常的饮食当中,除了主食以外,我们还可以通过多吃一些对身体有益的水果,其中,在水果的选择上,我们也要尽量选择一些含糖量较低的水果,比如像菠萝、橙、草莓、青梅、樱桃等,对于其他一些含糖量较高的水果,是不适合患者朋友吃的,这点需要注意,不要逞一时的口感而让自己的病情加重。常见的含糖量较高的水果中,有:西瓜、葡萄干、干枣、荔枝红枣等。
多吃绿叶蔬菜更有益糖尿病患者。在饮食当中,糖尿病患者要多吃蔬菜少吃肉,每天必须要保证能够有1斤以上的绿叶新鲜蔬菜摄入。一方面可以有效达到节食的作用,另一方面多吃蔬菜也可以弥补在节食的过程当中营养素的补充。
