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糖尿病血糖监测频率
1、非药物治疗者
2次/天,选择不同时段进行监测,如空腹加一次餐后2小时血糖,每周1次。
2、口服降血糖药物治疗者
在开始服药的前两周,每周连续3天用5点法测血糖,以便了解不同时间内血糖情况,确定适宜的药物及剂量。血糖稳定后,每周只需测1天的早餐前、餐后2小时和睡前血糖。
3、胰岛素治疗者
5～7次/天(5点法或7点法全天血糖谱),每周1～2次。每月至少监测凌晨3:00血糖1次,以确认有无夜间低血糖。2007年笔者在德国学习时发现:在德国使用短效胰岛素者,每天都测3～4次血糖,选择餐前或餐后2小时测定;需要严格控制血糖的患者,每天甚至测定4～7次血糖,包括睡前和凌晨3:00;使用中效胰岛素者,每天测2次血糖,可以交替一天测早餐前和晚餐前血糖,另一天测午餐前和睡前血糖。
不同时间点血糖监测的意义
1、空腹血糖:主要反映患者自身胰岛B细胞的基础功能以及头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。空腹血糖是衡量胰岛功能的重要指标,也是诊断糖尿病的指标之一。对于长期使用降糖药的患者来说,空腹血糖的良好控制具有重要意义。这里说的空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖。
2、餐前血糖:指午餐和晚餐前的血糖,反映胰岛B细胞分泌功能的持续性。餐前血糖可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量。正常人餐后2小时血糖和午餐前血糖之差应大于1.0mmol/L,若差值大,表示胰岛后续功能好;若差值小,表示胰岛后续功能差,或药量不足。餐前高血糖治疗与餐后2小时高血糖相同,只是药量应大一些。
3、餐后2小时血糖:主要反映胰岛B细胞的储备功能(即进餐刺激后胰岛B细胞的分泌能力)以及饮食控制和药物治疗的综合疗效。测定餐后2小时血糖有助于2型糖尿病的早期诊断,因为许多早期糖尿病患者空腹血糖并不高,但因其胰岛素分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应较差,因而表现为餐后血糖明显升高。此外,餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症的重要因素。
4、睡前血糖:反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量,以避免夜间发生低血糖。
5、凌晨3:00的血糖:监测凌晨3点血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因,究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”,这两种情况的临床处理截然不同。
检测血糖的注意事项
1、血糖监测的时间点选择
常规来讲,血糖监测一天有7个时间点可以选择,即三餐的餐前餐后及夜间监测。值得注意的是空腹血糖是指至少8h没有进食热量所测的血糖,早餐前测的多为空腹血糖,中餐、晚餐前测出来的则叫餐前血糖;其次要注意的是餐后血糖监测一般选在餐后两个小时。
2、监测频率要适时变动
当近期血糖常常偏高时,应及时监测空腹及餐后2小时血糖,以便较准确地反映出您血糖升高的水平。如您近期经常出现低血糖,要注意监测餐前血糖和夜间血糖。必要时在一天的不同时段测4～6次血糖,了解一天24小时中血糖的变化规律。对于血糖控制较稳定的患者,血糖监测的间隔可以较长些。但对近期血糖波动较大、血糖控制不稳定、有低血糖发生的病友,还有换药或调整药物剂量、妊娠,出现生病、手术、运动、外出、饮酒等各种生活应激的患者,应在医生的指导下增加血糖监测频率。另外,驾车时发生低血糖是非常危险的,因此驾车前监测血糖也十分必要。
3、使用血糖仪注意事项
糖尿病患者自我监测血糖时多采用快速血糖仪进行血糖监测,首先要选择正规厂家生产的血糖仪;其次在使用的过程中一定要严格按照说明书中的步骤进行;血糖试纸存放时要注意防潮并且只在规定日期内使用;再者更换血糖纸时要注意对准型号跟批号;最后,如果血糖仪出现电池电量不足的情况则不使用。
