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空腹血糖高的原因
胰岛素不能充分有效发挥作用,摄食过多甜食或含糖饮料,过度肥胖,低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOGYI现象。饮酒可导致低血糖,也可导致高血糖。会引起高血糖的药,又如服用了某些止咳糖浆。我们在弄清楚了空腹血糖高的原因后要做的就是:控制总热量,要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动等情况来确定总热量,好控制好血糖。
这是临床上最常见到的一种情况,其特点是晚餐后或晚睡后血糖持续高于正常水平,次日清晨的空腹血糖显着升高。这种情况发生的原因是晚餐前或临睡前所使用的降糖药物(包括胰岛素或胰岛素促分泌剂等)剂量不足,不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。
3.1、反跳性清晨空腹高血糖的特点是患者夜间出现过低的血糖,在低血糖的刺激下,体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多,而患者体内不能相应地增加胰岛素分泌量对抗这些升糖激素的作用,从而使血糖逐渐升高而致清晨空腹高血糖。这种情况大多数发生在患者入睡后,症状较轻微,无任何感觉。
3.2、但也有较严重的情况,如患者可能因饥饿、心慌、大汗等症状而惊醒,此时如果立即测量血糖,数值往往会低于2.8mmoI/L。这种情况发生的原因主要是降糖药物用量过大。在处理方法上,应考虑适当减少晚餐前或临睡前的降糖药物剂量,避免低血糖的发生;也可试用在临睡前吃一个熟蛋或喝一杯牛奶等少量进食的方法避免低血糖的发生,从而纠正清晨空腹高血糖。特别要指出的一点是,当患者发生严重低血糖的时候,应立即静脉注射葡萄糖或立即进食,迅速纠正低血糖状态。
空腹血糖的诊断
1、具有典型症状,空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)。
2、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1mmol/l)应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。
3、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。
4、如糖耐量2小时血糖140-200mg/dl(7.8～11.1mmol/l)之间,为糖耐量低减;如空腹血糖110～126mg/dl(6.1～7.0mmol/l)为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病。
空腹血糖的正常值
1、正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损;如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病;建议复查空腹血糖,糖耐量试验。如果随机血糖大于等于11.1mmol/L可确诊糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L,临床产生相应的症状称为“低血糖”。
2、正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L,又小于11.1mmol/L,为糖耐量减低。餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L,考虑为糖尿病(需另一天再试)。(排除应激状态外,如感染、外伤)。这时就要正规治疗。
