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1型儿童糖尿病病因
1、1型儿童糖尿病病因有环境因素
1A糖尿病与病毒感染关系密切,如柯萨奇B4病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒及风疹病毒等,均可以通过自家免疫反应或直接引致胰腺炎损伤胰岛B细胞发病。1型糖尿病小儿对牛奶白蛋白的片段呈现强烈的免疫反应,而在极少饮用乳制品的小儿中却很少见此种反应,估计这些牛奶蛋白质可破坏胰岛细胞,故鼓励4个月内婴儿尽量母乳喂养。
2、1型儿童糖尿病病因有自身免疫因素
1A型糖尿病发病前T细胞功能已不正常,新发病时血循环中可见免疫相关抗原阳性T细胞,且细胞毒性T细胞增多,抑制T细胞减少而辅助T细胞增多,自然杀伤细胞数目减少,因此抗病毒能力下降,易获得病毒感染,抑制T细胞减少从而使免疫B细胞转化为浆细胞产生抗体,它们与免疫复合物及补体等均可对胰腺产生损伤而致病。
3、1型儿童糖尿病病因有体内无胰岛素的分泌
在此阶段由于胰岛p细胞的功能完全衰竭,体内基本无自身胰岛素的分泌,需要完全依靠外源性胰岛素维持生命和防止酮症酸中毒。儿童一型糖尿病一般起病较急,常因感染、饮食不当等诱因发病,大约40%Ej勺患儿是以糖尿病酮症酸中毒急性起病。临床上表现为腹痛、恶心、呕吐、呼吸深长、呼出气有酮味,脱水、烦躁、嗜睡甚至昏迷。
4、1型儿童糖尿病病因有自身免疫的攻击
在1型糖尿病中,胰腺的p细胞就遭到了这种自身免疫的攻击和破坏,使人体不能再制造胰岛素。这种毁灭性攻击过程有时会持续数月或数年。在人体白细胞抗原中有一种被称为HLA—DR的基因,它与一型糖尿病有着密切的关系。
1型儿童糖尿病的临床表现
1、1型儿童糖尿病的临床表现有日渐消瘦
由于胰岛素缺乏,葡萄糖氧化生能减少,组织分解代谢加强,动用体内脂肪及蛋白质,因此病儿日见消瘦,经胰岛素治疗后,能很快恢复正常。
2、1型儿童糖尿病的临床表现有不易纠正的酸中毒
小婴儿发病常误诊为消化不良、脱水及酸中毒,输入大量碳酸氢钠、葡萄糖及盐水等,不但酸中毒未能纠正,还可能出现高钠、高血糖昏迷。有的病儿酸中毒出现呼吸深长,误诊为肺炎而输入抗生素及葡萄糖而延误诊治。
3、1型儿童糖尿病的临床表现有酷似急腹症
急性感染诱发糖尿病酮症酸中毒(DKA)时可伴有呕吐、腹痛、发热、白细胞增多,易误诊为急性阑尾炎等急腹症。文献上曾有误诊而行手术者。
4、1型儿童糖尿病的临床表现有低高血糖现象
常出现在胰岛素用量过大时,病儿可有低血糖表现，出凉汗、心悸、饥饿感、颤抖、复视,重者可出现抽搐、昏迷。但不久血糖、尿糖反跳性增高,由于低血糖时体内儿茶酚胺及胰高糖素急骤分泌之故,治疗应减少胰岛素用量避免低血糖发生。
1型儿童糖尿病的检查
1、1型儿童糖尿病的检查有果糖胺
前者代表2个月内血糖与血红蛋白结合的水平,后者代表3周内血糖与血清蛋白结合的水平,后者比较敏感且变化快,对糖尿病的诊断与治疗均为良好的指标。亦受饮食影响。
2、1型儿童糖尿病的检查有胰岛素释放试验
做OGTT时可同时测血糖与胰岛素,它与血糖的比值应≤0.3。胰岛素释放高峰值应出现在0.5~1h,且应为空腹值的3倍以上,如果高峰延缓出现或倍数不足,均说明胰岛B细胞功能缺陷。
3、1型儿童糖尿病的检查有血清抗体测定
1A糖尿病血中可测出ICA、IAA、65GADAb及IA-2Ab、IA-2BAb等抗体,联合检测阳性率可高达98%。存在两种以上抗体者为80%。尚可测抗甲状腺或其他内分泌腺抗体以早期诊断多内分泌腺自家免疫综合征。
4、1型儿童糖尿病的检查有尿糖测定
可留餐前半小时新鲜尿液测尿糖,或留24h尿液做尿糖定量以调节胰岛素用量,多适用于新患者。
