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胰岛素降糖机理
1、胰岛素降糖机理
胰岛素是由胰岛β细胞所分泌的,正常人胰岛素的生理分泌分为两个部分,基础状态分泌和餐时爆发分泌。基础状态的胰岛素全天持续分泌,餐时爆发分泌在每次进餐后出现,一个正常人每天的胰岛素分泌量共计50单位左右。
胰岛素主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织,调节糖、蛋白质和脂类的代谢和贮存,它是主要的合成代谢激素,在肝脏胰岛素与肝细胞上的胰岛素受体结合,通过一系列化学反应促进糖原合成和脂肪酸的合成,使葡萄糖变成糖原储存起来,抑制糖原分解和酮体生成,抑制其他物质转化成糖,从而降低了肝脏葡萄糖的输出;此外,胰岛素还可以刺激某些外周组织,特别是骨骼肌和脂肪对葡萄糖的摄取,在肌肉组织它可以使葡萄糖转化为肌糖原储存起来,以备肌肉活动利用,在脂肪组织它可以帮助合成脂肪酸储存能量。
低的胰岛素浓度能够抑制肝糖的产生,而更高的胰岛素水平是刺激外周葡萄糖摄取所需要的。
2、胰岛素的种类
速效胰岛素,作用迅速,起效快,一般用于抢救糖尿病急症或快速降低餐后血糖。
预混胰岛素,与人体分泌的胰岛素相似,用于1型、2型糖尿病经正规治疗效果不佳者,而且个人使用最多的一种,但价格较贵。
长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素),可以与短效胰岛素合用,降糖效果也不错,相当来说价格较便宜。
甘精胰岛素,一般晚上九点左右注射效果较好,可以阿卡波糖合用,降糖效果好,餐后血糖也较平稳。但价格较贵。
总体来说,在平时使用时,第二和第四种胰岛素副作用相对较小,易于控制。不良反应如过敏、低血糖、注射部位萎缩、疤痕形成、感染等。要注意不断摸索,克服其不良反应。
3、饮食疗法降血糖
无论你的糖尿病属于那种类型,病情是否要种,是否伴有并发症;无论你现在有没有进行着治疗,那么你都要对自己的饮食加以控制。针对月肥胖的2型糖尿病患者和老年患者,可以包饮食疗法作为主要治疗方法(但要自己病情选择)。适当的服用降糖药,基本上可以达到控制病情,稳定血糖的目的。
而1型糖尿病及重症患者。应该以胰岛素等以药物治疗为基础,积极控制饮食,才能够有效的控制血糖和控制病情。饮食疗法的原则四根绝病情随时调整,科学合理,灵活掌握。对于消瘦病人可以放宽控制的强度。保证总热量。肥胖患者应该严格控制,减轻热量吸收,减轻体重。对于糖尿病患者:不宜吃的食物有红糖、白糖、汽水、猪油、羊油、牛油、果酱、甜饮料、果汁、黄油等,同时应戒烟戒酒;适量的吃些水果,用主食替换;适宜吃的食物:大豆及其制品;粗杂糖,如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面等。
胰岛素和降糖药如何同时使用
2型糖尿病患者因为口服降糖药物效果不好、降糖药物已经应用到最大剂量或者已经是两种以上药物联合应用,但疗效不满意,可以采取白天继续原来的降糖药物,夜间睡前注射中效胰岛素的方法。
用中效胰岛素提高患者基础胰岛素水平,使口服降糖药物的效果能够更好地发挥。
中效胰岛素~般从6单位开始,根据早晨空腹血糖的情况调整。如果需要40单位以上的中效胰岛素才能控制血糖,可以将胰岛素分成两部分,一半在睡前注射,一半在早晨注射。这种方法简单,适合血糖不是很高的患者(餐后血糖在20毫摩/升)以下。
如果患者在注射胰岛素后体重增加。如果原来就有高血压、高血脂、肥胖等代谢综合征,胰岛素的应用可能会加重体重增加和胰岛素抵抗,这时需要口服二甲双胍(降糖片、格华止、美迪康等),具体剂量根据患者的血糖决定。
使用胰岛素时加中药效果会更好
使用胰岛素时可以每天嚼服2~5克西洋参。有补气养阴,清火生津功效。现代中药药理学证实:西洋参可改善糖尿病患者的心肌功能,有抗缺血、抗心律失常、抗动脉硬化作用,还具有镇静、抗利尿、增强免疫力、促进造血、降血糖(也能克服用胰岛素降血糖引起的低血糖反应)等功能。如果夜尿多时(指糖尿病引起的夜尿多症状),可换成人参。
六味地黄丸用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴(糖尿病)等。现代中药药理学证实:六味地黄丸具有显着的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、改善视力、促进新陈代谢等作用。
此外,还有许多降血糖的中成药,其降血糖的机理比较复杂,患者一定要在医生的指导下根据病情灵活辨证选用。
