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动态血糖监测的护理
1、血糖检测的资料与方法
1.1 一般资料 选择 2007年 2月-2008年10月来我科住院的糖尿病病人。男112例,女98例;平均年龄80～81.5岁;病程2～15年。200例病人空腹血糖(FBG)13.7±7.3mmol/L,餐后2h血糖17.5±8.0mmol/L,其中1型糖尿病15例,2型糖尿病185例。
1.2 方法 物品准备:选用美国Medtronic公司生产的皮下埋入式CGMS。CGMS安装与检查:协助医生安装和调试CGMS,取患者脐旁5cm作穿刺点,碘酒消毒,利用注针器将葡萄糖感应探头置入皮下,用3M防水薄贴膜固定。
2、血糖检测的护理
制定应用CGMS的规范护理管理措施 设置CGMS应查表格,详细记录使用起始时间,每日4段指尖血糖值、局部皮肤情况、病人自觉症状、生活事件如进餐、运动、服药、注射、睡眠、低血糖反应。设置病人生活事件自我记录表格,安装前指导病人记录,每班将病人自我记录内容收集整理,监测病人自我监测准确性。操作过程严格按无菌技术原则进行,观察局部皮肤有无感染及过敏反应。
3、空腹血糖的正常值
一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升),血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升),2次重复测定可诊断为糖尿病。当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上,血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上,应做糖耐量试验。
血糖偏高的几个健康的建议和原则
1、原则一:饮食控制
少食淀粉质植物,如米,面,马铃薯,芋头等,这些食物的淀粉量一般较高,若需自己计算可找相关专业医生.
2、原则二:适量运动
血糖异常,多与肥胖,高脂血有关,也与运动太少有关.一般中老年人应该有轻中度的运动,如快走,慢跑,打球等运动,以微疲劳为度,一周三四次,每次1-2小时为宜,心脏病,高血压病人则须在医生知道下选择和进行运动.
3、原则三:健康教育
血糖偏高者需要终身治疗,不同的阶段需要不同的治疗,日常还要讲究饮食习惯,若无相关知识无法与医生很好地配合治疗,如吃药要了解药性,多接受此方面的健康教育,至少能与医生一起帮助控制因高血糖引起的各种并发症.
4、原则四:用药控制
必须在医生的指导下用药,这也与健康教育密切相关.
血糖检测的误区
1、误区一:不定期到医院测血糖
糖尿病患者要进行自我监测与管理,首先要观察自己的身体健康情况,如糖尿病的“三多一少”(吃得多、喝得多、尿得多、体重减少)情况症状、全身乏力与否,还要定期检查心脏的大小、节律,下肢情况,有无浮肿,眼底是否有问题,是否有皮肤溃疡等。一些化验指标可以帮助糖尿病患者更好地监测自己的情况。
2、误区二:不定期测糖化血化蛋白
除了血糖、血压这些糖尿病患者可以自行监测的项目外,糖化血红蛋白以及尿酮、尿微量蛋白、尿糖的监测也很重要,但为了确保检查结果的准确性,这些监测必须要到医院去做。其中,糖化血红蛋白可以稳定地反映人两三个月以来的血糖平均水平,反映体内葡萄糖代谢的情况。根据化验结果,医生能判断患者的保健方案是否有效,吃得是否合适,运动是否得当,血糖是否控制得好,是否需要给患者调整治疗方案。
