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胰岛素B细胞瘤发病原因
1、胰岛素B细胞瘤发病的原因
具体发病原因还不是很明确，但为了明确病因须深入检查,特别是鉴别B细胞瘤(或增生)与功能性原因不明性低血糖症,临床上有时有困难。胰外肿瘤有时也不易鉴别,肝源性者大多有肝病及肝功能损害等佐证,内分泌源者有相应特殊症群可助分析。精神因素，本病由于神经精神症状明显,常被误诊为精神病,癫痫,脑血管意外,脑瘤等。因此,诊断低血糖的关键在于对此情况提高警惕。本病患者在低血糖时,如胰岛素的分泌不减少,血浆葡萄糖在2.5mmol/L(45mg/dl)以下,而血浆胰岛素水平>10μu/ml者应考虑胰岛素瘤。但须与其他引起高胰岛素血症的因素加以鉴别。
2、胰岛素B细胞瘤的症状
胰岛素瘤临床主要表现为:低血糖综合征,血清胰岛素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger - Ellison综合征,症状表现为难以治愈的消化道溃疡.后期可因肿瘤生长和胰周浸润及远处转移引起如腹痛 、消瘦 、黄疸等症状。
3、胰岛素B细胞瘤的诊断鉴别
辅助检查,发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)。血清胰岛素和C肽,低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高,胰岛素指数(胰岛素/血糖)>0.3,如>1.0可肯定诊断。空腹血浆胰岛素>200uU/ml可肯定诊断。口服糖耐量试验,典型者呈低平曲线,部分可糖耐量降低,少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。饥饿试验:阳性有助诊断。空腹血糖>2.8mmol/L者方可试验。90%以上禁食24-36h可激发低血糖。少数需禁食48-72h,并于终止禁食前2h加运动,可激发低血糖。常规X线,胃泌素瘤者消化道锁餐遗容可显示胃及十二指肠多发、反复发作的溃疡。
胰岛素B细胞瘤的治疗方法是什么
1、治疗主要是手术切除肿瘤,若手术探查未发现肿瘤或肿瘤已转移,则可行药物治疗,如甲氰咪胍治疗胃泌素瘤,氯苯甲噻二嗪治疗胰岛素瘤,生长抑素(SMS-201 995)治疗胰高血糖素瘤,阿霉素治疗生长抑素瘤等。5-氟尿嘧啶,氮烯唑胺或链脲霉素也可以用于胰岛细胞瘤的药物治疗。
2、瘤细胞排列形式多样,有的呈岛片状排列(似巨大的胰岛)或团块状,有的呈脑回状、梁状、索带状、腺泡和腺管状或呈菊形团样结构,还可呈实性、弥漫、不规则排列及各种结构混合或单独排列。其间为毛细血管,可见多少不等的胶原纤维分隔瘤组织,可有粘液、淀粉样变性、钙化等继发改变。瘤细胞形似胰岛细胞,呈小圆形、短梭形或多角形,形态较一致,细胞核呈圆或椭圆形、短梭形,染色质细颗粒状,可见小核仁,核分裂少见,偶见巨核细胞。
胰岛素B细胞瘤的护理
1、减少低血糖发作,首先要掌握低血糖发作时间和规律,患者病程时间较长,已基本能了解自己低血糖发作时间和频率,护士应根据低血糖发作时间及次数,提醒定时加餐。加餐时间根据患者低血糖发作时间和规律来定,如本例患者低血糖发作时间为下午和夜间,加餐时间为4pm和8pm。有的患者低血糖发作在凌晨,加餐时间也在凌晨,提醒此类患者加餐时一定要将其叫醒,帮助其进餐后方可离开,以免因患者未醒没有加餐而低血糖发作.诊断明确的患者应避免或减少低血糖的发作,以免造成不可逆的脑损伤。
2、监测空腹血糖及症状发作时血糖 空腹血糖和症状发作时血糖值对脂岛素瘤的诊断有重要意义。要对患者做好宣教,嘱其测空腹血糖前不可进食,如感觉有低血糖发作及时通知护士,检测血糖后进食,以保证检测的准确性。
