胰岛素可以停吗

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注射胰岛素后是否停用的关键在于病情。专家说,2型糖尿病患者就不是需要一直注射胰岛素的,患者在经过一段时间的胰岛素治疗后,把血糖控制下来。待胰岛细胞功能恢复后,且口服降糖药可以较好控制血糖时,可以向主治医师咨询,在医生的指导下,逐步停用胰岛素。

许多糖尿病患者对注射胰岛素治疗有顾虑,以为一旦用上胰岛素就不能离开,担心发生药物依赖。所以干脆拒绝注射,或等病情稍有缓解,就擅自停用。

也有的患者以为胰岛素打上后自己就会变成胰岛素依赖型糖尿病,说什么也不打。

早期使用胰岛素治疗,可使2型糖尿病患者尽快达到良好的血糖控制,消除葡萄糖毒性作用,部分恢复早时胰岛素分泌,保护胰岛细胞,并延缓并发症的发生。而1型糖尿病患者体内不能或分泌极少胰岛素,所以需要终生使用胰岛素,不可随意停用,否则有危险。

胰岛素是一种人体正常分泌的生理激素,是人体内唯一具有降低血糖功能的激素。糖尿病的发生是因为胰岛素绝对或相对不足了,即使摄入等量的食物,糖尿病人的血糖也比正常人高。通常我们胰岛β细胞(生产胰岛素的细胞)功能衰减百分之五十才会发生糖尿病。

我们使用胰岛素的目的是降糖,缺多少,补多少,使血糖控制在正常范围内;还可以解除高糖的“毒性”,更好地恢复胰岛β细胞的功能。及早注射胰岛素,还有望使患者恢复到口服降血糖药阶段,胰岛素注射是不会成瘾和产生依赖性的。

医学解释:糖尿病患者主要是胰岛素不够用了。1型糖尿病是因为制造胰岛素的“工厂”被破坏了;2型糖尿病是胰岛素效率严重下降,原先一个胰岛素分子干的活现在要一百个胰岛素分子才能完成,超出了“工厂”的生产能力,于是胰岛素也不够用了。所以,对于糖尿病患者,补充胰岛素是一种最直接有效的治疗方法。

3.1、胰岛素用量不大,血糖达标

长期胰岛素和口服药的联合治疗下血糖控制达标,胰岛素用量不大,可以考虑停用胰岛素。

3.2、肝肾功能轻度异常

很多糖尿病患者因为肝肾功能存在轻度异常就选择胰岛素治疗,其实完全有可能停用胰岛素,选择口服降糖药。

3.3、短期胰岛素强化治疗者

短期胰岛素强化治疗的时间以2周至3个月为宜,强化治疗不是时间越长越好,该停用的时候就一定要停用,不是打的时间越长越好。至于是否可以真的停用,还需要根据胰岛素水平来定。

如果此前胰岛素的应用剂量不大,每日总量不超过20单位,一开始即可完全停用胰岛素,改用口服降糖药替代治疗。

超重及肥胖、以空腹血糖升高为主的糖尿病患者,首选双胍类药物或噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂;

消瘦或体重正常、以餐后血糖升高为主的糖尿病患者首选胰岛素促泌剂或α-糖苷酶抑制剂;

当单用一种降糖药物效果不佳时,可以采取联合用药(如双胍类+磺脲类),药物剂量应根据血糖监测结果进行调整。

如果此前胰岛素的应用剂量偏大(30单位左右),开始时可将胰岛素的剂量减半,同时加用口服降糖药,药物选用原则同上。但初始剂量不宜太大,以后可逐渐减少胰岛素用量直至停用,并逐渐增加口服降糖药的剂量,直至血糖控制满意为止。

注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。故需经常更换注射部位。

少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克(可用肾上腺素抢救)。

极少数病人可产生胰岛素耐受性:即在没有酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素需用量高于200单位。其主要原因可能为感染、使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗体,能和胰岛素结合。此时可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药。

低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人忌用。

注射液中多含有防腐剂,一般不宜用于静注。静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂。