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胰岛素治疗中最容易发生的并发症
1、胰岛素治疗会发生的并发症之低血糖
糖尿病人发生严重的低血糖非常危险。脑是以利用葡萄糖氧化提供能量为主的组织,糖尿病时脑组织不摄取酮体进行氧化,因此,糖尿病时低血糖可致永久性脑损伤。轻症病人反调节激素正常可使代血糖自然缓解,久病者胰升糖素对低血糖的反应受损,肾上腺素的反应也减低,低血糖自行恢复血糖正常的能力减低且慢,容易发生低血糖惊厥。糖尿病发生低血糖时应及时加餐或饮含糖饮料。
2、胰岛素治疗会发生的并发症之慢性胰岛素过量
胰岛素慢性过量,多在睡眠后半夜时血糖降低,无明显症状,低血糖引发反调节激素分泌增多,使血糖增高,清晨出现高血糖,称为低一高血糖反应即Somogy现象。
3、胰岛素治疗会发生的并发症之慢性胰岛素量不足
病人持久的处于高血糖状态,糖尿病症状未完全消除,24小时尿糠>25g,患儿生长缓慢、肝大、高血脂和高血糖并容易发生酮症酸中毒。应加强饮食的调整和增加胰岛素量,使血糖控制在正常的高限,生长速度可恢复正常。
4、胰岛素治疗会发生的并发症之过敏反应
全身反应表现:可有速发型和迟发型两种表现。速发型多在注射后几分钟至30分钟内出现过敏症状,如风团、丘疹、支气管痉挛、呼吸困难、呼吸窘迫、呕吐等,严重者可出现过敏性休克症状。迟发型反应大多在24小时后出现过敏症状,如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜等。
局部反应: 有两种可能性,一种是药物过敏,另一种可能是因注射技术方法不当所致。局部反应大多表现为注射部位出现烧灼感、瘙痒、红肿、肿胀、红晕等。 局部反应大多发生在给药后的数分钟至数小时内,个别者可发生数日至2周内。
注射胰岛素部位规范检查的三要素
1、根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位。
推荐方法:使用短效胰岛素或短效与中效混合的胰岛素时,优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素,例如睡前注射的中效胰岛素,最合适的注射部位是臀部或大腿。
2、定期检查注射部位。
推荐方法:每次注射前检查注射部位,判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、淤斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结,请确认出现硬结的部位及大小,避开硬结进行注射。
3、定期轮换注射部位。
推荐方法:每天同一时间注射同一部位(例如:医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部,就应该一直选择在早晨进行腹部注射,不要随意更换到其他部位)。每周左右轮换注射部位(例如:大腿注射可以1周打左边,1周打右边)。每次注射点应与上次注射点至少相距1厘米。避免在1个月内重复使用同一注射点。
胰岛素强化治疗最常用的方案
1、4针方案
专家介绍,“4针方案”是胰岛素强化治疗中比较常用的方案,所谓的“4针”就是每天三餐前各注射一针短效或速效胰岛素,睡前再加一针中效或长效基础胰岛素。
这种4针方案最大的优势在于方便医生和患者有针对性的调节胰岛素剂量,针对餐时和基础不同的胰岛素需要,以及就餐时的饮食量、餐后的运动量等等因素可以及时的对胰岛素用量进行精确的控制,从而有效的控制糖尿病患者的血糖水平。
2、胰岛素泵方案
胰岛素泵方案就是在强化治疗期间让患者佩戴胰岛素泵,很多1性糖尿病患者或者产生并发症的糖尿病患者在强化治疗时通常都会使用这种方法。使用胰岛素泵的好处在于胰岛素泵可以模仿人类正常分泌胰岛素的节律,即不进食的时候分泌基础胰岛素,进食时增加分泌以应对饮食消化的生理需求。
