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糖化血红蛋白偏低怎么办
1、糖化血红蛋白偏低怎么办
我国糖尿病指南建议,糖化血红蛋白达标值应在6.5%以下,在这一数值范围内表示血糖控制比较理想,如果大于8%(包括8%)则意味着需要加强血糖控制。在杨教授的病人中,有一部分患者糖化血红蛋白怎么都降不到6.5%以下,还有的病人糖化血红蛋白虽然维持在正常范围内,但血糖经常是忽高忽低,很不稳定。出现这两种情况的主要原因就在于日常的空腹和餐后血糖同时控制得不理想。
研究发现,只要将血糖控制在理想范围,空腹小于6,餐后2小时小于8,三个月后测得的糖化血红蛋白肯定在6.5%以下是一种有效且安全办法,能够减少严重糖尿病并发症,尤其是减少发生肾病的危险。
日常血糖控制得好,跟生活方式和规范治疗非常密切。血糖高低不能凭感觉,得了糖尿病,药就不能停,该上胰岛素时就得上。
2、什么是糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。
3、糖化血红蛋白与血糖区别
血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准” 随着人们对糖尿病知识的逐步了解,多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性,并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然,空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准,而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。
如何控制糖化血红蛋白水平
1、健康饮食:糖尿病和前驱糖尿病患者,需要摄入低热量且营养丰富的食物,如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白和适量的单不饱和/多不饱和脂肪酸;同时应该限制饱和脂肪酸、碳水化合物和深加工食品的摄入。
2、坚持运动:通过坚持锻炼,血糖将从血液转移到细胞中为身体产生能量,从而降低血糖水平。此外,锻炼会提高身体对胰岛素的敏感性。
3、保持健康的体重:如果患者超重,可以努力通过饮食和锻炼进行减肥,这会显着降低血糖水平和HbA1c值。
4、定时监测:一般建议,2-3个月需监测糖化血红蛋白来进行评估糖尿病的控制情况。不过,HbA1c检查不能完全取代血糖监测,例如使用胰岛素和其他药物治疗的患者,需要进行定期血糖监测,以确保血糖不会太低。
糖化血红蛋白的测定方法
1、高压液相法较为准确,除对糖化血红蛋白测定外还对血红蛋白各组分进行分析。但仪器昂贵难普及。
2、目前多采用比色法,其原理是,具有酮胺键的GHb在酸性环境中加热,其已糖化部分脱水生成5-羟甲糖醛(5-HMF),后者可与a-硫代巴比妥酸(TBA)起显色反应。此有色物质在443mm处有吸收峰,可用于GHb定量。操作步骤为:加冷蒸馏水于压积的红细胞中制备溶血液并由甲苯他离红细胞膜碎片;取该溶血液加入草酸混合后置100℃水浴水解;水解液中加入三氯醋酸混和、离心;吸出上清液加入TBA混和保温,用分光光度计在443mm处比色。
3、层析法是采用阳离子交换树脂装柱,用两种不同缓冲液洗脱HbA和HbA1分光光度计比色后计算HbA1百分比。由于国内分离效果不理想,因而没有比色法普遍。
4、普通电泳法对HbA和HbA1分离效果不理想,而等电聚焦电泳因设备昂贵难以推广。
