碳酸氢钠注射液的作用

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1.1、碳酸氢钠注射液可冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒,以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。

1.2、碳酸氢钠注射液可碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺灯药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。

1.3、碳酸氢钠注射液作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。

1.4、静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但碳酸氢钠注射液不能用于吞食强酸中毒时的洗胃,因碳酸氢钠注射液与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。

2.1、合用肾上腺皮质激素(尤其是具有较强盐皮质激素作用者)、促肾上腺皮质激素、雄激素时,易发生高钠血症和水肿。

2.2、与苯丙胺、奎尼丁合用,后两者经肾排泄减少,易出现毒性作用。

2.3、与抗凝药如华法林和M胆碱酯酶药等合用,后者吸收减少。

2.4、与含钙药物、乳及乳制品合用,可致乳一碱综合症。

2.5、与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂合用,后者的吸收减少。

2.6、与排钾利尿药合用,增加发生低氯性碱中毒的危险性。

2.7、本品可使尿液碱化,影响肾对麻黄碱的排泄,故合用时麻黄碱剂量应减小。

2.8、钠负荷增加使肾脏排泄锂增多,故与锂制剂合用时,锂制剂的用量应酌情调整。

2.9、碱化尿液能抑制乌洛托品转化成甲醛,从而抑制后者治疗作用,故不主张两药合用。

2.10、本品碱化尿液可增加肾脏对水杨酸制剂的排泄。

3.1、大量静注时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等,主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致;

3.2、长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等;

3.3、剂量偏大或存在肾功能不全时,可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。

1、碱化尿液,成人:口服首次4g,以后每4小时1~2g。

2、静脉滴注,2~5mmol/kg, 4~8小时内滴注完毕。

3、小儿:口服,每日按体重1~10mmol/kg。

碳酸氢钠注射液大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血,此新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时,速度不能超过每分钟8mmol钠。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注。

1、代谢性或呼吸性碱中毒;

2、因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失,而极有可能发生代谢性碱中毒;

3、低钙血症时,因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。

4、本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。