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孕妇糖尿病的危害
无论是对准妈妈还是对胎儿,糖尿病都会产生不良的影响。孕妇患了糖尿病,妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多,还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等。不仅如此,患有妊娠糖尿病的孕妇产后5～16年,有17%～63%将发展为2型糖尿病。
妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响,巨大儿是其最常见的并发症,因为胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。母体将各种必需营养物质(如葡萄糖、脂肪、蛋白质等)通过胎盘输送给胎儿,母体和胎儿血糖水平差异仅15%～20%。如孕妇血糖控制不好,可致胎儿高血糖,从而促使胎儿生长加速和过度,产生巨大儿。
其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高,以及新生儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫症甚至一些神经系统、心血管系统和消化系统的先天性畸形等。
2.1、年龄因素
高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。Vereellini等发现,年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。
2.2、种族
和成人的2型糖尿病与种族的关系类似,妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比,印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外,不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。
2.3、肥胖
肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素,对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。
刚查出血糖偏高或确诊妊娠糖尿病的准妈妈其实不用太过担心,因为大多数妊娠期糖尿病通过合理控制饮食和运动是可以治愈的。
如果单靠运动和饮食还不能控制血糖,准妈妈可以在专科医生的指导下应用药物治疗,如优降糖、二甲双胍、胰岛素等。有的孕妇害怕用药会对胎儿有影响,其实不是这样的,如胰岛素的分子量大,不会通过胎盘,所以对胎儿没有任何影响,而血糖控制不住才会对孕妇胎儿造成危害。
此外,在妊娠期血糖偏高或确诊为糖尿病的患者有1/3在产后会发展为真正的糖尿病。袁庆新建议,不论是否确诊为妊娠期糖尿病,妈妈们都应该在产后6―8周重新做一次糖尿病筛查,及早防治,控制好病情。
孕妇糖尿病如何饮食
1、合理控制总热量摄入
妊娠初期不需要特别增加热量,妊娠中、后期每天每公斤体重按25~35千卡计算,并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食。
2、控制单糖的摄入
严格控制易被体内吸收的单糖,如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等。选择纤维含量较高的主食,如糙米或五谷饭,有利于控制血糖。
3、保证蛋白质的摄取
患病孕妇的蛋白质摄入量应该较正常孕妇增多,其中动物蛋白质占1/3。每天最好喝2杯牛奶,以获得足够钙质。
4、控制脂类的摄入
控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主,少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。
5、少食多餐的饮食习惯
每天分三餐主食和三顿点心,特别要避免晚餐与翌日早餐的相距过久,可在睡前补充一些点心。
孕妇糖尿病如何护理
1、保持产前监测
妊娠合并糖尿病不是剖官产手术指征,但有合并症者除外。如产科估计胎儿宫内窘迫、产前子痫重度,首选剖官产术。手术时首选硬膜外麻醉,无剖宫产指征者均可通过阴道分娩。由于宫缩消耗大量糖元,疼痛使产妇进食减少,故应严密观察产程、缩短产程、给予持续氧气吸入,严密观察监测血糖、宫缩、胎儿胎心变化情况,避免产程延长、胎儿宫内窘迫、酮症酸中毒,防止产后出血。
2、做好新生儿护理
糖尿病产妇娩出的新生儿均按高危儿处理,24小时严密检测,查血糖、血钙、血镁,注意有无低血糖、低血钙、低血镁,观察有无高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发生。
3、做好产后护理
由于产时消耗或术后禁食,患者进食量明显减少,再则胎盘的娩出,使体内抗胰岛素的激素迅速下降,易产生低血糖,所以应鼓励产妇进食,并定时测尿糖、血糖、尿酮,遵医嘱正确及时应用胰岛素。严密观察有无低血糖或酮症酸中毒发生,糖尿病产妇因血糖高使血液渗透压增高,而抑制白细胞的巨噬能力,降低了对感染的抵抗力,易发生各系统感染。
