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利尿药会影响血糖吗
1、利尿药会影响血糖吗
利尿药会影响血糖。各种利尿剂作用机制、效能不同,注意事项各有不同。临床医师应根据患者病情,合理选用适当的利尿药及适当的剂量和用法,用药剂量应个体化,从最小有效剂量开始,根据反应调整剂量,以减少水电解质紊乱的不良反应。
2、利尿药的不良反应
利尿药的主要不良反应是水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,也可直接损害肝脏。因此如使用不当可出现血容量不足、低钠、低钾、低氯、低钙、低磷、低镁及代谢性酸中毒或碱中毒等。此外,各种利尿药尚有各自不同的不良反应:如听力减退、高尿酸血症、肾石症、肾功能减退和渗透性肾病等。特别是老年人、孕妇、哺乳妇女、糖尿病、痛风、肝肾功能不全的患者更应注意观察病情变化,及时调整剂量和用法,避免药物的不良反应。
3、利尿药的作用
利尿药是指一类能促进体内电解质(钠离子为主)和水分排出而增加尿量的药物,利尿剂主要通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿作用,但是主要是影响肾小管的重吸收。饮水、含乙醇或咖啡因饮料以及茶碱等均有轻度利尿作用。利尿药主要用于治疗水肿性疾病,与降压药合用治疗高血压,还可促进某些能经肾脏排泄的药物、毒物中毒时的排泄。利尿药在心衰的治疗中起着重要的作用,目前仍作为一线药物广泛用于各种心力衰竭的治疗。
常见升高血糖药物
肾上腺皮质激素。就是人们常说的“激素”,包括氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等,该类药物主要是通过抑制胰岛素与其受体结合,抑制外周组织对葡萄糖的摄取而使血糖升高。
性激素、甲状腺激素制剂。常见雄激素、雌激素及含雌激素的口服避孕药、甲状腺激素均通过影响胰岛素或葡萄糖内环境稳定而升高血糖。
利尿剂。常用药物包括噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等,噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪对血糖的影响与用药剂量、用药时间、患者年龄有关,长期大剂量应用需定期监测血糖及胰岛功能。呋塞米、托拉塞米较噻嗪类利尿剂对血糖的影响较轻,可能与其在体内的作用时间较短有关。
部分心血管药物。大多数β受体阻断剂,如普萘洛尔可使糖尿病患者血糖升高;钙通道阻滞剂硝苯地平有报道称偶可影响血糖水平。
抗精神病药物。氯丙嗪常常会引起糖代谢异常,同时伴体重增加和血脂升高,氯氮平和奥氮平也易引起血糖升高,且均不存在剂量的依赖性。
糖尿病用药注意事项
1、长期服用某一制剂时,可渐见无效,则须及时换用另一制剂。
2、注意药物配伍,以合理使用剂量或慎用、禁用某些药物。如磺脲类与双脲类同时使用可增强降血糖作用。
磺脲类与下列药物同时使用时,降血糖作用增强:水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙淀、利血平、可乐宁、心得安、四环素、氯霉素、消炎痛等;与下列药物同时使用,其降血糖作用将减弱:异搏定、硝苯吡啶、利尿剂、皮质激素、甲状腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕药等。
3、口服降糖药,适用于非胰岛素依赖型糖尿病在单纯饮食控制后血糖水平仍较高时,不能用于胰岛素依赖型糖尿病,以免因无效而贻误病情。
4、应定时、定量遵医嘱服用,且须作服药记录。记录内容包括药名、剂量及增减情况、服法、服药后反应、血糖及尿糖检查结果、饮食情况。
