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血糖值超过多少要吃药控制
糖尿病到底需不需要用药,取决于血糖的控制水平,血糖的正常值是:空腹血糖3.9～6.1mmol/L,餐后血糖值在7.8mmol/L。如果空腹血糖超过了7.0,餐后血糖超过了10.0,或者随机测量血糖时,血糖值超过了11.1时,就需要考虑用药物来降低血糖了。建议首先采取生活方式的干预治疗,如控制饮食摄入量,荤素搭配,总量控制,不要吃甜食和零食,适当运动,减小腹围,减少腹部脂肪,定期复查。确定糖尿病后,在遵医嘱的情况下必要时使用药物治疗。
一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升),血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。
空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升),2次重复测定可诊断为糖尿病。
当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上,血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上,应做糖耐量试验。
当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时,表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此,空腹血糖显着增高时,不必进行其它检查,即可诊断为糖尿病。
双胍类药物:不刺激胰岛素的分泌,主要作用就是让胰岛素水平有所提高,不会引起低血糖的发生,对肠道虽然有一定的刺激,用药物的事后还是要注意一顿饭用一半药物更好。
胰岛素增敏剂:主要能有效改善肝脏、脂肪细胞的胰岛素抵抗水平,从而能起到很好的降糖作用。代表药物罗格列酮等。
胰岛素促泌剂:能促进胰岛素的分泌,代表药物有苯甲酸衍生物等。
吃降糖药要注意什么
1、进食量准确,规律生活是调整降糖药的基础
不管是1型还是2型,不论是外源替代或补充的胰岛素,还是自身分泌的胰岛素,都不可能随着血糖的变化而自动变化,外源注射胰岛素的剂量和口服降糖药的剂量是在科学饮食、运动和正常的生活工作的基础上摸索出来的,摸索出来的降糖药剂量是不会随着血糖波动而变化的,所以进食量准确,生活有规律是调整降糖药的前提。
2、降糖药应从小剂量开始使用
任何降糖药的使用一定要从小剂量开始,第一次为“投石问路”,经过一段时间药物的积累作用达到最终稳定结果后,根据血糖监测的情况进行调整,逐渐增加药物剂量,直至把血糖控制到理想程度。此时的药物剂量可在一段长时间内不再改变,血糖正常也不能减少降糖药的剂量,减少了血糖依然会高,血糖偶尔高不要轻易增加降糖药的剂量,要寻找原因,对症下药。
3、正确处理副作用
降糖药有害,但我们仍然离不开降糖药。在使用降糖药的同时,与医生保持充分沟通非常重要,无论对药物有疑问,还是服药后出现不良反应,都应该跟医生保持联系,切勿自行停药、换药、增加药量,以免造成更严重的后果。
药物治疗是不可避免的治疗手段,也是目前最重要的治疗方法。如果糖友们对降糖药的化学作用深感担忧,可以采用物理控糖,减少对身体器官的副作用。
降糖药需要终生服用吗
1型糖尿病是病因不明确的胰岛素分泌减少,终身使用降糖药物是必须的。
2型糖尿病是胰岛素能力下降或胰岛素分泌相对减少,所以有可能不用终身服药。先通过生活干预如控制饮食、增加体力活动、戒烟限酒、减重等进行调节,如果不能控制,才需要开始接受药物治疗。有的患者认为是因为用药后上瘾了才终身服药的,所以迟迟拒绝药物治疗,这种想法是不对的。
对于新诊断和早期患者,采用严格控制血糖的策略可以降低糖尿病后期并发症的发生风险。临床上有些患者,在服用一段时间药物后,可能因为长期的生活干预发挥了作用而逐渐停用了降糖药。不管是否接受药物治疗,严格的生活干预都是要贯穿于治疗始终的。
