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胰岛素抵抗和流产有什么联系
胰岛素抵抗会导致习惯性流产。
1、习惯性流产在育龄期妇女的发生率约为1%～5%,其已知的病因包括遗传因素如夫妇染色体异常和胚胎染色体异常;解剖因素如子宫畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤、宫腔粘连等;内分泌因素如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等;感染因素如风疹病毒、巨细胞病毒、梅毒螺旋体感染等;免疫因素如封闭抗体缺乏等,但仍有30%～40%的患者原因不明。胰岛素抵抗(IR)和或高胰岛素血症是多囊卵巢综合征(PCOS)的重要发病机制之一,发生率高达30%～75%,而多项研究表明多囊卵巢综合症患者的早期自然流产率明显增高。
2、过去人们对习惯性流产患者是否存在胰岛素抵抗这一问题关注较少,一般仅常规检查空腹血糖,很少关注她们是否存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体生理水平的胰岛素促进器官、组织和细胞对葡萄糖吸收和利用效能下降的一种代谢状态,即正常或高血糖情况下,胰岛素水平高于正常或不低于正常。
3、研究表明,习惯性流产患者组胰岛素抵抗较对照组显着增加,这意味着仅仅检查空腹血糖和空腹胰岛素不能很好地发现一些习惯性流产患者中存在的胰岛素抵抗。习惯性流产患者多表现为糖负荷后血糖升高,说明他们外周组织胰岛素抵抗程度大于肝脏,呈现出血糖及胰岛素峰值后延。
4、近年有研究表明,对于PCOS病人孕前或孕期应用胰岛素增敏药物如二甲双胍可以明显降低早期自然流产率,研究表明,孕前及孕期继续应用二甲双胍的PCOS患者早期自然流产率明显降低。国内外大量文献表明自然流产与胰岛素抵抗增加有关。检查非孕时的空腹血糖和胰岛素,发现有习惯性流产史的患者胰岛素抵抗发生率增高。
5、高胰岛素血症可上调血浆纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的水平,诱发绒毛血栓形成,影响胎盘血供,使滋养层发育不良,导致流产。
所以,对于有明显胰岛素抵抗者通过改善生活方式或医学干预降低胰岛素抵抗程度,对防止再次发生流产具有积极意义。
胰岛素抵抗的因素是什么
1、吸烟增加危险,吸烟能导致高胰岛素血症,从而增加胰岛素抵抗的发生。
2、口服降糖药物的选择,糖尿病刚一诊断,就应该用胰岛素增敏剂治疗胰岛素抵抗。如果单独使用胰岛素增敏剂不能有效地降低血糖和糖化血红蛋白,就要考虑联合用药。
3、很多胰岛素抵抗的原因,有些是外因有些事内因,无论是什么,只要我们有恒心,能坚持饮食和运动的治疗,养成一个良好的习惯,就再也不用怕糖尿病了。
流产的因素有哪些
1、遗传因素
早期自然流产时,染色体异常的胚胎占50%～60%,多为染色体数目异常,其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产,妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。
2、环境因素
影响生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。
3、母体因素
3-1、全身性疾病妊娠期患急性病,高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而发生流产。此外,孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧,也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压,胎盘可能发生梗死而引起流产。
3-2、生殖器官疾病孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等),均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤,易因胎膜早破发生晚期流产。
3-3、内分泌失调甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足,均可导致流产。
3-4、创伤妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤,导致子宫收缩而引起流产。
4、胎盘内分泌功能不足
妊娠早期时,除卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外,胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后,胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外,胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时,上述激素值下降,妊娠难以继续而致流产。
5、免疫因素
妊娠犹如同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调等。
