一、糖尿病皮肤瘙痒属于周围神经病变吗
糖尿病皮肤瘙痒属于周围神经病变。糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,主要累及周围神经和内脏自主神经,临床以双侧对称性的周围神经病变最为常见,而且发生时间最早。 本病临床特点为双侧对称,以四肢远端感觉障碍为主,尤以下肢多见,多以对称性的四肢末端麻木,蚁行,怕冷或灼热或触电样感觉。或呈对称性“手套”和“袜套”样感觉障碍;或痛觉减退以致消失,对冷热刺激均不敏感;或痛觉过敏,可呈针刺样,烧灼样;或钻凿样疼痛,昼轻夜重,甚则难以忍受,不能近衣被。 本病在中医多属于“痹证”“血痹”“麻木”“不仁”等范畴。
皮肤瘙痒症在糖尿病患者中十分常见,据统计发生率约为7%-43%,临床可以表现为全身瘙痒,也可表现为肛门、女阴、阴囊等部位局部瘙痒。糖尿病合并的皮肤瘙痒症,全身性及局限性瘙痒约各占一半,临床上因顽固性皮肤瘙痒而后才查出糖尿病者不在少数。虽然一般说来预后良好,但其痛苦异常,糖尿病引起的皮肤瘙痒多,夜间加重,可以直接影响到患者睡眠,甚至严重影响患者生活和工作,并成为糖尿病患者血糖、血压难以控制的重要因素。糖尿病合并皮肤瘙痒,属于中医学消渴病相关皮肤病。全身性皮肤瘙痒中医称为“风瘙痒”、“痒风”,患者因瘙痒搔抓,抓破皮肤,表现为血痕累累者,则称“血风疮”,局限性皮肤瘙痒,外阴瘙痒,称“阴痒”,肛门周围瘙痒,称“肛门作痒”。皮肤瘙痒甚至造成血糖波动,局部皮肤可表现为干燥、脱屑、皲裂,肤色改变,搔抓后可有抓痕。在糖尿病病友,尤其是老年病友和女性病友非常多见,女性朋友则更多见皮肤湿痒,有时可以伴有白带量多、有味,皮肤痒甚,搔之流水等。总的可以说非常痛苦,严重影响糖尿病病友的生活质量。
二、糖尿病易发皮肤瘙痒的原因
1、糖尿病患者免疫功能下降,抗病能力也下降,尤其是皮肤各种微生物的屏障作用减弱,出汗后皮肤潮湿,有利于细菌微生物的生长繁殖易发生皮肤癣从而引起瘙痒。
2、糖尿病患者合并周围神经病变时,感觉过敏,呈针刺、灼痛和蚁走感,使患者坐立不安,身上似蚂蚁爬行,当皮肤干燥时,出现全身瘙痒。
3、糖尿病患者周边神经末梢容易发炎,导致手足感觉异常,皮肤瘙痒。
4、微血管循环差,局部细胞的功能也变差。
5、血液中糖分高,霉菌生长入侵感染皮肤而引起。
6、糖尿病病人汗液分泌减少,也会因为皮肤过度干燥而瘙痒。
为了保护皮肤,糖尿病患者应该小心保养皮肤,例如可使用滋润液,滋润皮肤以免皮肤过度干燥。
三、糖尿病皮肤瘙痒的中医论治
1、血虚肝旺
【主症】皮肤干燥,瘙痒无度,夜间为甚,抓痕血痂遍布,心烦急躁,夜寐不安,舌淡红苔白,脉弦细。
【治则】养血润燥 平肝熄风。
【方药】当归饮子加减:当归10g,川芎10g,白芍10g,生地12g,白蒺藜20 g,何首乌10g,丹皮10g,皂刺10g,钩藤10g。
2、湿热下注
【主症】外阴肛门潮湿瘙痒,或下肢皮肤瘙痒,抓破渗液结痂,遇热痒重,舌红苔黄腻,脉滑。
【治则】清热利湿止痒。
【方药】龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,生地10g,当归10g,车前子15g,泽泻10g,地肤子15g,白鲜皮15g。
四、糖尿病皮肤瘙痒的外治
皮肤干燥瘙痒,搽大枫子油、润肌膏。皮肤潮湿瘙痒,搽薄荷三黄洗剂。若抓破皮肤,渗液结痂,外敷青黛膏。外阴肛门瘙痒洗方:地肤子30g,蛇床子30g,苦参30g,丹参20g,艾叶20g,煎汤熏洗患处,每次20分钟,每日1次;全身瘙痒洗方:蚕砂200g,或褚桃叶200～250g,煎汤去渣入浴,每次20分钟,每日1次。
五、糖尿病皮肤瘙痒的针灸疗法
针灸疗法有以下几种。
针刺:取穴曲池、合谷、血海、足三里等,隔日1次,10次为1疗程。 耳针:取肺、肾上腺、皮质下、神门、三阴交。
穴位注射疗法:取双血海、曲池,用盐酸苯海拉明50mg/mL、维生素B1 50mg/2mL、注射用水5mL,每穴注药2mL。隔日1次,5次为1疗程。外阴、肛门瘙痒取长强穴注射。
六、糖尿病皮肤瘙痒的自我调护
瘙痒是一种自觉症状,其发作及轻重程度均同患者的精神、情志密切相关。一般白天工作学习紧张,常忘记了瘙痒,而夜晚休息时则瘙痒加重。因此患者自我调护尤为重要。
丰富业余生活,积极从事各种有趣的活动,以分散对皮肤瘙痒的注意力。
切忌搔抓。搔抓可使瘙痒蔓延,一旦抓起来很难遏制。若身体某处瘙痒发作,可涂搽止痒药物,或轻轻拍打痒处来止痒。忌酒,忌食辛辣刺激性食物。
不要用热水烫洗。烫洗只解当时之痒,对皮肤则是一种不良刺激,烫洗后往往瘙痒加剧。特别是皮肤干燥者,应适当延长洗澡间隔时间,少用或不用肥皂,洗澡后涂搽润肤之品。贴身穿纯棉织品,避免化纤、皮毛的刺激。注意保持外阴肛门部的清洁干燥。
