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血糖波动的护理
1.1、注意生活方式
要少吃高热量的食物,将体重控制在标准范围内(BMI<24),体重超重的患者要减肥。在食物构成上,以碳水化合物为主,少吃高脂食品,可以适当多吃一些粗纤维食物。可以采取少量多餐饮食原则,把一餐的饭量匀成两餐或多餐吃,就可以使胰岛的负担减轻,并且进餐时不要等饿极了再吃。多吃粗粮、富含膳食纤维食等。
1.2、适度进行体育活动
快步走、太极、游泳等有氧运动。糖尿病患者如果尽量参加运动的话,血糖水平肯定会在原来的基础上有所下降。建议糖尿病患者在身体条件允许的情况下,一星期运动五天,每天运动半小时左右。因为运动时间一般是在餐后,所以运动量的大小直接影响餐后血糖的高低。如果患者的活动量比平时有所增加,可以适当加餐或减少药量。但糖尿病患者运动时要根据自身的身体情况来选择合适的运动方式。
1.3、控制并发症
规范胰岛素注射技术。优化降糖方案的选择,目前临床多种药物针对餐后血糖,包括α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列奈类胰岛素促泌剂、速效胰岛素类似物等。而长效胰岛素类似物能通过更稳定的吸收达到平稳的血糖控制,减轻血糖波动。
1.3、不要过量饮酒
大量饮酒对糖尿病患者是非常有害的,有些患者大量饮酒后会由于酒精损害肝脏导致肝糖原储备下降而引起低血糖,还有些患者大量饮酒后由于糖代谢障碍引起高血糖,喝酒过多还可能导致酒精性肝损害。
1.4、应激状态加强血糖监测
糖尿病患者在身体处于感染、发烧等应激状态时,各种升糖激素分泌增加,血糖就会升高。所以糖尿病患者在身体处于上述情况下时,一定要密切监测血糖变化,以便及时调整用药。
血糖波动是指血糖水平在峰值和谷值之间震荡的非稳定状态,既包括1天之内患者血糖变化状况,同时又包括在较长一段时间内(日与日间,周与周间或者月与月间)比较显着的血糖变化。1天之内的血糖波动既包括餐前餐后的血糖变化,又包括由用餐之外其他原因引起的波动。其中餐后血糖的变化更为显着地增加了糖尿病大血管病变的发生风险。正常生理状态下,血糖水平在餐前、餐后或者非同日的同一时间也并不是恒定的,但由于机体存在一个复杂的神经内分泌网络调节系统,从而保证了血糖在一个狭小的范围内波动,也就是说血糖改变的幅度不大并且相对平缓。糖尿病患者由于血糖调节机制受损,导致血糖总体水平增高且波动幅度增大。
血糖水平是受到饮食、运动等各种因素影响的,所以一天之中是在不停变化的。但是人体的调控系统使血糖维持相对稳定的水平,正常情况下,空腹血糖在3.5～5.6mmol/l,餐后两小时在3.5～7.8mmol/之间。
一般来讲人体的血糖波动规律是:三餐后食物吸收形成三大高峰,黎明期间(4:00～8:00)形成一个小高峰,夜间(1:00～3:00)由于距离进食时间较长,这个时间段的血糖最低。同一天内血糖波动幅度在2.0～3.0mmol/L,不同日之间的血糖波动幅度更低。当然在某些特殊情况下可能会出现一过性升高,如应激状态、药物因素或短时间内大量摄入糖分等。
血糖波动大有什么危害
糖尿病患者血糖波动越大,并发症发生率越高,即使血糖不是很高,但血糖波动大,同样会导致并发症。因为血糖波动大,会加速血管内皮细胞凋亡而促发血管性并发症,还会促使交感神经兴奋性异常,从而增加心脑血管病发生率与死亡率。因此,我们必须从源头抓起,在控制好血糖的同时,降低血糖的波动性。
血糖波动是什么原因
1、过多食入高油脂食物:引起胰岛功能不能很好分泌胰岛素使血糖升高。
2、长期便秘:导致代谢紊乱,血液循环不利,影响血糖。
3、饮水不足:导致代谢失衡,影响血糖。
4、气候因素:寒冷剌激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加,肌肉对葡萄糖摄取减少,而使血糖升高病情加重;夏季炎热多汗,注意补充水分,否则血液血液浓缩而血糖增高。
5、感冒:感冒后可使血糖升高。
6、患者因外伤、手术、感染发热,严重精神创伤,呕吐、失眠、生气、焦虑、烦躁、劳累、以及急性心肌梗塞等应激情况:可使血糖迅速升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
7、药物剂量不足:有的患者自行将药物减量;有的长期不查血糖,以致血糖升高后原来剂量未及时调整,会因药物剂量不足,造成血糖升高,甚至出现酮症酸中毒。
8、工作环境、生活环境的突然变化:导致病患者暂时性机体不良反应。
