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2型糖尿病的诊断标准
1、诊断为糖尿病
有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者,任意血糖≥11.1mmol/l,糖尿病。或空腹血糖(fpg)≥7.0mmol/l,糖尿病。
2、血糖正常
空腹血糖(fpg)<6.11mmol/l,正常。并且餐后2h血糖(2hpg)<7.77mmol/l,正常。
3、糖耐量异常
餐后2h血糖(2hpg)>7.77mmol/l,但<11.1mmol/l时为糖耐量损伤(igt);6.空腹血糖(fpg)≥6.11mmol/l,但<6.99mmo/l时为空腹血糖损伤(ifg)在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑,如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准,就可以判定为糖尿病。如果完全没有糖尿病症状,就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准,才可以判为糖尿病。
2型糖尿病的症状
其实2型糖尿病是一种慢性进行性疾病,根据其发展过程可以分为无症状期和2型糖尿病晚期症状。
第一个2型糖尿病症状是无症状期,病人多在中年以上,无任何症状,往往由于并发症如疖肿反复发生、眼底病变或其它疾病到医院检查,甚至健康体检时才发现有糖尿病。这个期间,又有糖尿病前期,2型糖尿病晚期症状亚临床期和2型糖尿病晚期症状隐性期。
第二个2型糖尿病症状是症状期,已进入临床期糖尿病,可有轻重不同的症状,其典型的自觉症状为三多一少,空腹血糖及饭后2小时血糖均明显升高,尿糖阳性。
2型糖尿病的隐性症状
生活中出现以下的这些我们应该引起警惕:糖尿病患者不一定必有三多一少的典型症状,尤其是2型糖尿病患者。因而,出现以下情况也要怀疑是否得了糖尿病。
1、有糖尿病家族史。有明确的轻型糖尿病家族史者发生2型糖尿病的可能性很大,要引起注意。
2、有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸型儿或巨大儿等。
3、反复感染。顽固性外阴瘙痒,或反复外阴、阴道霉菌感染,或屡发疖痈者,有可能是患了糖尿病。不少女性病人就是因为外阴瘙痒去妇科就诊而发现糖尿病的。此外,反复的呼吸道、胆道、尿路感染,创口不愈合者,也就怀疑是否患有糖尿病。
4、阳瘘。男性病人出现阳痿,在排除了泌尿生殖道局部病变后,要怀疑有糖尿病可能。
5、有多尿、口渴多饮或有近期不明原因的体重减轻。
6、偶有尿糖阳性而空腹血糖正常者也要怀疑是否有糖尿病,应作进一步检查。
7、反应性低血糖。多发生于餐后3小时或3小时以上,表现为心慌、出汗、饥饿、颤抖等,如测血糖则在正常低值或低于正常,进食含糖食物后上述症状可消失。在某些肥胖的2型糖尿病患者早期可有所表现。
8、年轻患者发生动脉硬化、冠心病、眼底病变等应怀疑有糖尿病。
1型和2型糖尿病症状的区别
大多数1型糖尿病患者在40岁之前发病,20岁以下的青少年和儿童患的绝大多数糖尿病多为1型糖尿病。2型糖尿病的主要发病人群为40岁以上的中老年人,50岁以上的糖尿病患者大多数都是2型糖尿病患者。
患有2型糖尿病的患者常为明显超重或肥胖者,肥胖越明显,越易患2型糖尿病;1型糖尿病患者在起病前体重多属正常或降低。无论是1型糖尿病或2型糖尿病,在发病之后体重一般都会有不同程度的降低,而1型糖尿病患者由于血糖控制不理想,往往消瘦得更明显。
糖尿病的典型症状为三多一少,即多饮、多食、多尿,体重减轻。1型糖尿病患者一般均有明显的临床症状,而2型糖尿病常无典型的三多一少症状。由于大多数2型糖尿病患者临床症状不明显,常常难以确定何时起病,部分患者是在检查血糖时才发现自己患有糖尿病,而部分患者在出现糖尿病并发症后,在检查身体过程中发现血糖升高。而1型糖尿病患者由于起病初期症状就比较突出,故一般能确切地指出自己的起病时间。
