判断糖尿病的国际标准

文章目录

1、空腹血糖(FPG)测定糖尿病

血糖定量检查是糖尿病诊断及疗效判断的常规检测项目。测空腹血糖最好在清晨6:00～8:00取血,采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚,所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果,其结果可能偏高或偏低。测定血糖的方法主要有:氧化还原法、缩合法、酶法等。

参考范围:正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L。如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损;如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病;无高血糖症状,应在不同的时间内复检测进行确认。

2、口服葡萄糖耐量试验(OGTY)判断糖尿病

口服葡萄糖耐量实验是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后,血糖浓度暂时性升高(一般不超过8.9mmol/L),但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖和尿糖,观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现,称为耐糖试验。

参考范围:

空腹血糖:3.9~6.1mmol/L；餐后2h血糖:<7.8mmol/L。OGTT在糖尿病的诊断上并非必需,不推荐临床常规应用。ADA和WHO建议妇女在妊娠期要进行OGIT检查,作为GDM的诊断依据。如无高血糖症状,应在不同的时间内重复进行确认。

3、判断一型糖尿病的标准

诊断依据,空腹胰岛素低于5μIU/ml(国际单位),空腹血糖超过6.8mmol/L(毫摩尔)以上诊断为1型糖尿病。

临床诊断,各种致病因素引起胰岛素的来源不足,空腹胰岛素水平下降低于5μIU/ml(国际单位)以下时为1型糖尿病,且GAD或ICA阳性者,结合临床可确诊。

血糖每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”(每日4个次尿),两个次尿之间所收集的尿为“段尿”(每日4个段尿)。未经治疗者,尿糖常为阳性,24h尿糖>5g。

实验室检查,血糖空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。

1、无痛性心肌梗塞。糖尿病可影响心脏的神经、心肌、血管,导致冠状动脉硬化,引起心肌梗塞。心肌梗塞时由于痛觉神经变性而不敏感,有24%—42%的人无疼痛反应。对发生无痛性心肌梗塞者,或出现原因不明的心律失常、心衰者,应考虑可能是糖尿病所致。

2、阳痿。男子性功能受植物神经控制和调节,糖尿病病人因植物神经功能降低或丧失,会导致阳痿。阳痿病人,特别是中年、肥胖的阳痿患者,应考虑到患糖尿病的可能。

3、发展迅速的肺结核。资料显示,约10%—15%的糖尿病病人并发肺结核。由于病人抵抗力降低,高糖环境又有利于结核菌的生长繁殖,所以肺结核病灶容易蔓延、恶化。因此,结核病人,尤其是中老年患者,如病情重、发展快、疗效差,应进一步检查血糖。

4、突如其来的视力减退。糖尿病病人的晶状体会因水分渗入而膨胀,变凸,增加屈光力,发生近视;还会因视神经损害和眼底血管病变、视网膜静脉扩张、出血,甚至剥离,导致视力模糊。对发生突然、迅速加重的近视和视力模糊者,应查一下血糖。

饮食禁忌

管住嘴,不吃含蔗糖、葡萄糖的食品。主食方面经常吃一些粗粮,如玉米、荞麦、豆类。副食则以蔬菜、瓜果为主,对降糖有辅助作用的食物,如苦瓜、柚子皮(作菜)、番石榴、雪莲果等要常吃。还要戒烟限酒。

坚持锻炼

怎么做好糖尿病自我保健?坚持锻炼但不能太剧烈,最好在户外进行,吸收更多的氧,且一定要持之以恒。

少熬夜

睡眠稳定内分泌,再忙再累,也要注意安排好休息时间。熬夜打乱身体工作流程,使胰岛素分泌失去规律或反应不及时,糖的分解代谢失常。

心态平和

保持心态平衡,减轻心理压力。各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗,促使糖尿病的发生。