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糖尿病视网膜病变的症状
1、糖尿病视网膜病变的症状
1.1、糖尿病患者主诉闪光及视力减退:随着病情的进展,可以出现玻璃体出血,视网膜和视盘上出现广泛的新生血管形成,增殖性视网膜病变,视力严重减退,晚期及严重者,将最终导致失明。
1.2、微血管瘤:是眼底镜下最早可见的糖尿病视网膜病变,表现为边界清楚的红可暗红斑点,有的位于棉絮斑边缘,有的位于末梢小动脉或静脉上,有的位于出血斑中心,大小不等,小如针尖,大至视网膜小血管直径。
1.3、出血斑:早期病程中,出血斑一般多为小点状或圆形出血,多位于视网膜深层。出血可逐渐吸收,但附近可再出现新出血。
1.4、视网膜及玻璃体出血:新生血管单独或伴纤维组织增生时,常粘于玻璃体皮质层,如发生玻璃体后脱离,由于牵拉可使新生血管破裂出血。
2、糖尿病视网膜病变的临床阶段
第一期背景性视网膜病变,是最早期出现的。其特点是产生微血管舒张、微血管瘤、点状出血与硬性渗出。
第二期为前增殖性视网膜病变。起特点是棉絮状斑点、视网膜血管狭窄与阻塞等。
第三期也称末期的增殖性视网膜病变。其特点是出现血管增生、纤维化与玻璃体出血、甚至视网膜剥离,严重者会导致失明。
3、糖尿病性视网膜病变的饮食原则
3.1、合理控制总热量肥胖患者应先减轻体重,减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入,增加体重,使之接近标准体重。
3.2、碳水化合物不宜控制过严原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量,但不能过低。饮食中碳水化合物太少,不易被病人耐受,同时,机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能,更容易发生酮症酸中毒。
3.3、减少脂肪摄入脂肪的摄人应根据病人的具体情况而定。高脂肪饮食可妨碍糖的利用,其代谢本身会产生酮体,容易诱发和加重酸中毒。
糖尿病视网膜病变的治疗
1、药物治疗
1羟苯磺酸钙:一种血管保护剂,具有抗氧化性质,可减少活性氧所致微血管渗漏。用羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病视网膜病变可促进视网膜病变的吸收,减轻水肿。
2递法明:是花青素甙提取物和β胡萝卜素组成,具有抗氧化的作用,可用于早期糖尿病视网膜病变。
3弥可保:是一种甲基维生素B12,有促进轴索再生,修复损伤的神经纤维,改善糖尿病患者周围神经病变及多发性神经炎。
2、激光治疗
激光光凝是治疗糖尿病视网膜病变的有效措施,除可用于全视网膜光凝,也可直接封闭新生血管,凝固有渗漏的微血管瘤。在非增殖期糖尿病视网膜病变,局部激光治疗黄斑水肿及环形渗出病变;增殖前期糖尿病视网膜病变,由于大面积毛细血管无灌注区及视网膜广泛水肿,已不适宜局部光凝,而需要做大面积播散性光凝或全视网膜光凝。增殖性糖尿病视网膜病变,眼底出血新生血管,必须做全视网膜光凝。
如何预防糖尿病视网膜病变
1、控制血糖是关键
血糖控制不好,糖尿病视网膜病变可逐渐恶化,视力在不知不觉中模糊起来,因此要把血糖控制在正常或接近正常,才能稳定眼底病变。
2、控制血压
高血压是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。血压长期持续性升高,可引起视网膜的一些病理改变,促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。因此要将血压控制在正常范围内。
3、控制血脂
糖尿病患者多伴有血脂代谢异常,合并糖尿病视网膜病变者其血脂代谢紊乱更加严重,血脂代谢异常可促使糖尿病视网膜病变的发生、发展。
4、合理饮食
高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食,适当补充维生素、矿物质和微量元素。高钠易诱发高血压和动脉硬化,因此主张饮食中钠盐不宜过多。对于肥胖患者来说,要减轻体重,减少热能的摄入。
