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糖尿病会引起肾痛吗
1、糖尿病会引起肾痛吗
糖尿病肾病的症状从轻到重分为五期。前三期为早期,第一期和第二期时,病人没有什么异常感觉,仅少数病人有时会出现血压偏高糖尿病肾病症状,有些患者是通过B超、CT等才发现肾脏增大的。从第三期开始,患者尿液中会出现蛋白,持续有微量白蛋白排出,说明其肾脏出现了问题。在前三期如果及时进行合理治疗,肾病是有恢复可能的。如病情再发展,进入第四期临床肾病,病人会出现浮肿。而到了第五期便是肾功能衰竭期,病人出现尿毒症糖尿病肾病症状。
2、糖尿病肾病的监测
临床中,通常应用尿微量蛋白指标来监测糖尿病肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现糖尿病肾病最敏感、最可靠的诊断指标。早期阶段,糖尿病肾病患者的尿常规检测并无异常。此时,糖尿病肾病若不及早发现、正确治疗,患者将进一步出现大量蛋白尿,进入临床糖尿病肾病期。当糖尿病肾病患者病情恶化进展为临床期时,对糖尿病肾病的治疗难度加大,糖尿病肾病症状将持续进展,直至发生糖尿病尿毒症,严重影响生活质量。
3、糖尿病肾病的症状
腿肚抽筋:患糖尿病肾病时间较长的人,如果出现腿抽筋或缺钙症状时,很可能是肾脏已经受到损害了。这种由肾病引起的缺钙一般补钙无效。出现这种情况要及时检查尿常规及肾功能,以防止糖尿病肾病的发生。
容易疲倦、乏力:尿量减少是糖尿病肾病的主要症状吗?这可能是最早的症状,但是很容易被忽略,因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。
浮肿:浮肿也是患者会有的症状表现,不过一般情况下患者是不会出现这种症状的,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿,当24小时尿蛋白超过3克时,浮肿就会出现。明显的全身浮肿,仅见于糖尿病肾病性肾病迅速发展者。
身体不适:有些糖尿病肾病患者还会出现恶心,呕吐,腹部不适。厌食,体重减轻,虚弱无力。由于血糖不能进入细胞,细胞缺乏能量所致。心跳快速,呼吸缓而深。血糖测试值升高。对患者进行尿糖测试结果呈呈阳性反应。
糖尿病肾病的预防措施
泌尿道感染:糖尿病患者长期高血糖,会明显影响白血球对细菌的免疫能力,而使得人体抵抗力变差,造成泌尿道感染发炎。若患者不及时治疗,除了易引发败血症外,更易使得肾功能的损害雪上加霜。因此,糖尿病患者,尤其是女性糖尿病患者要慎防泌尿道感染。
严格控制血糖:患者除了在专科医生的指导下合理饮食、锻炼,正确使用降糖药物外,还应当努力消除一些严重干扰降糖的因素,如便秘、失眠、焦虑、抑郁、各种急慢性感染、过劳、疼痛、月经不调等,同时配合中药治疗。
防治动脉硬化:大量的临床经验表明,通过单纯降糖来控制糖尿病肾病发生发展的作用相当有限,只有对动脉硬化相关因素进行积极治疗,才有可能有效地防治糖尿病肾病,具体的治疗措施就是在专科医生的指导下合理使用降压药,降脂药,降低血黏度,防止血栓形成。
糖尿病肾病的治疗方法
1、糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素,细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。
2、应积极控制血糖,包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时,要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。
3、限制蛋白质摄入量(≯0.8g/日)。必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。
4、伴高血压或浮肿但肾功正常者,可选用小剂量噻嗪类利尿剂。肾功能不全者应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片;高度浮肿者,除严格限制钠的摄入,应适当扩容利尿;若血压过高或有心功能不全,经积极扩溶利尿病情无改善者,可考虑透析治疗。
5、积极将血压降到18.6Kpa以下。建议首选ACEI,在降压的同时可改善GFR和减少尿白蛋白排出率,但要防止功能性GFR下降;酌情合用利尿剂、钙通道阻滞剂和心脏选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂。
