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糖尿病引起肾病严重吗
糖尿病引起肾病是很严重的。在100个慢性肾脏病患者中,至少一个是死于肾衰竭。尤其近几年来,临床发现一半肾衰竭都源于糖尿病。
这是因为糖尿病患者血糖高,血糖要靠肾脏代谢,血糖浓度较高,肾脏负荷就会增大,长时间“三高”即高压、高滤过、高灌注使负荷量过大就会导致肾功能受损,甚至肾衰竭。另一方面,血糖过高也可造成肾小球的生化组成异常,引起肾衰竭。事实上,肾病就是糖尿病的主要并发症之一。
感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丢失,血浆蛋白降低,影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用,使病人全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至诱发败血症。
血栓形成:肾病综合征患者容易发生血栓,尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。
冠心病:肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。
治疗早期糖尿病肾病改变生活方式:病人必需戒烟、戒酒,每周至少坚持有氧运动150分钟,避免久坐久卧。
治疗早期糖尿病肾病饮食控制:在严格控制总热卡的基础上,还要控制蛋白质的摄入,一般每天的蛋白质摄入量在1.0g/kg左右,且建议以含必需氨基酸较多的优质动物蛋白质(如蛋类、乳类、瘦肉、鱼肉等)为主,可以少食多餐,多吃蔬菜,适当摄入水果。
控制血压、血糖、血脂:早期糖尿病肾病的病人应重视在家中多监测血压,血糖(空腹及餐后)并及时记录,就诊时可提供给接诊医生,便于根据平时血压、血糖水平调整用药。每个病人血压控制目标不完全相同,一般要求控制在130/80mmHg左右。空腹血糖一般控制在5～7mmol/L, 餐后2小时 9～11mmol/L,一般要求糖化血红蛋白6.5%左右。
治疗早期糖尿病肾病正规药物治疗:目前关于糖尿病肾病(早期)的治疗方法,近年来许多临床研究表明,血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂能够使肾小球毛细血管内压力降低,减少微量白蛋白尿,从而预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展。有高脂血症的病人,在控制饮食的基础上,常常需要服用一定的药物来控制血脂。
糖尿病肾病如何护理
1、提供适宜的休息环境。因糖尿病肾病患儿住院时间长,居室应清洁、舒适,房间布置要适合小儿心理特点,充满童趣;因劳累是造成病情复发的诱因,故要适当限制糖尿病肾病患儿活动,但一般不必严格卧床休息。
2、防止感染。糖尿病肾病患儿由于长期低蛋白血症及免疫球蛋白降低,致使机体抵抗力降低,极易继发感染。所以糖尿病肾病患儿要做好晨晚间护理,预防口腔及泌尿系感染。室内要定期消毒,经常开窗换气,保持空气新鲜,温、湿度适宜,避免与感染性疾病的患儿接触,拒绝有感染性疾病的探视者进入患儿居室。
3、糖尿病肾病患者,通常伴有血管病变,可引起肢体缺血或血管阻塞,在感染或外伤的基础上易发生组织坏死。因此,每晚用温水泡脚20min,然后用软毛巾轻轻擦干,防止任何微小损伤。
糖尿病肾病如何饮食
首先对于一些含糖分比较高的食物,患者就要尽量避免食用。不过可有限度地使用少量糖分或改用代糖调味但代糖并不可高温煮食,因甜味会因受热而减低。含糖分食物如汽水、糖果、甜糕点及罐头水果(糖水制)等仍需避免进食。可以代糖汽水、糖果及香口胶代替。定时定量地进食含淀粉质食物,作为热量的主要来源。避免进食高糖胆固醇的食物,可用少量植物油代替。
患者在平时要注意在饮食当中增加纤维素,这主要是通过多吃蔬菜来补充的,但注意用适当的烹调法以减低钾质。如血磷过高,须限制地进食全谷类食物,如麦片、早餐麦片等。适量地以低钾质或中钾质水果作小食。如血脂肪过高,应多选择一些以少油方式烹调的菜式,例如蒸、焖、白灼等。
