以自觉咽喉部有异物感,吞咽口涎或空咽时更觉明显,吐之不出,咽之不下,但不影响进食为主症,往往是闲暇无事或情志不畅时异物感明显,而在工作紧张时、睡眠或专心做事时可以完全消失。多发生于女性,常伴有精神抑郁、心烦疑虑、胸胁胀满、纳呆、困倦、消瘦等。很多患者怀疑自己得了喉癌或食道癌而恐惧,致使思想负担沉重。
有关梅核气的病证记载最早见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》,“梅核气”一名则首见于宋代《南阳活人书》。宋代杨士瀛在《仁斋直指方》中说:“七情气郁,结成痰涎,随气积聚,坚如块,在心腹间,或塞咽喉如梅核,粉絮样,咯不出咽不下,每发欲绝,逆害饮食。”唐代孙思邈在《千金要方》中描述说:“胸满心下坚,咽中粘贴,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。”
究其原因主要因情志不畅,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉;或肝郁脾滞,乘脾犯胃,运化失司,津液不得输布,凝结成痰,痰气结于咽喉引起。中医治疗采用舒肝解郁、降逆化痰、和胃利咽之法,使痰化结散而达到治愈疾病的目的。
这里介绍一种较为方便的治疗梅核气的方法:令患者每日不定时用一手食指向胸骨上窝处(天突穴)反复按压,力量适中,每次按压10余下,以自觉局部有酸、胀、微痛感为度。连续施术2个月,一般患者按压半个月左右即可有明显的效果。
天突穴属任脉,又名玉户、天瞿,出于《灵枢经》,为阴维、任脉之会。本穴内应肺系,外通气窍,为气息出入之要塞,可宣肺平喘,清音利痰,行气利咽,宽胸理气,降逆化痰,宁心安神,主要用于咽喉部多种疾病的治疗。由于该穴局部解剖特殊,采用针刺方法可因施术不当(不慎)或患者本身特殊情况而有引发意外的可能,很大程度上限限制了该穴的使用。
将针刺天突穴改为手指按压此穴来治疗梅核气,既可避免针刺的危险,又安全、方便、无痛苦,且易学、易用、易推广、效果满意。在施术同时如能再配合恰当的心理护理,嘱患者少食煎、炒、辛辣食物,效果则会更佳。