专访专家：深圳市孙逸仙心血管医院院长杨建安、深圳市孙逸仙心血管医院心血管外科主任医师李刚
■新快报记者 梁瑜
有一类疾病，一旦发作不处理，80%的人会死亡；有一类病，一旦发作，90%会突发胸背部剧痛，而且痛彻心扉，让人毕生难忘。这类疾病就是大血管病（也称主动脉病变），它缓慢形成，却容易因提重物、情绪激动、咳嗽甚至用力排便而一触即发，被称为“不定时炸弹”。专家称，解决的办法只能尽早确诊，并接受手术，修复主动脉的病变部位。
高血压埋下“不定时炸弹”
“那种痛彻心扉、撕心裂肺的痛，我一辈子都忘不了！”虽然已经做完手术出院，但曾被主动脉夹层这一“炸弹”而受伤严重李先生，说起病发时感受到的前胸后背的撕裂样剧痛记忆犹新。不少发生过主动脉夹层的病人，感受也与李先生相似，而且对疼痛都留下了刻骨铭心的印象。
李先生今年36岁，一日，开着车的他突然感觉到胸背部剧痛，因此到了医院。不过，对医生给的做手术的建议，李先生不能接受：用得着做手术吗？在各家医院绕了一圈后，李先生还是回到了最初去的那家医院接受主动脉修复手术，此时距他发生胸背部剧痛16小时了。检查发现，李先生血压很高，肝肾等器官已轻微受损。原来，李先生发病前已有高血压病史两年，但一直没有吃药，也没感觉明显不适。没想到，高血压引发了主动脉夹层。
深圳市孙逸仙心血管医院院长杨建安介绍说，老百姓常说的大血管病就是医学上说的主动脉病变，包括狭窄性和扩张性两大类，其中扩张性病变的发病更为凶险，主要包括主动脉瘤和主动脉夹层。形成主动脉病变的高危因素包括高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、严重外伤、妊娠等，其中，高血压和动脉粥样硬化最多见，70%的主动脉病变患者合并有高血压。
年轻化趋势明显，30~50岁最常见
杨建安对记者表示，主动脉夹层是指主动脉壁分离，血液渗入主动脉夹层内，只能流入，不能正常流出，血液越积越多，最终导致主动脉破裂，病人会瞬间死亡；主动脉瘤即是动脉管壁因失去弹性而局部膨大，无法承受血流的冲击，瘤壁容易破裂，发生猝死。如此凶险的疾病，被认为是“不定时炸弹”，一引就爆。急性发病常发生在提重物、情绪激动时，90%的病人发病时会出现突发的剧烈胸背痛，也可为腹痛、腰痛，甚至痛昏过去。因此，当剧痛发生或有难以控制的高血压时，应该到医院做CT检测，有时还需结合心电图、X光、血管造影等。
该院心血管外科主任医师李刚还向记者指出该病的趋势：年轻化。西方患者发病平均年龄约为60岁，我国则要提前近10年。“我们还碰到过三四十岁的患者，这很可能与不少中青年早早就患上高血压、动脉粥样硬化有关。”他称，很多人尤其是中青年，在患高血压后没有进行治疗，而且，年轻人吸烟比例很高，而吸烟是形成主动脉病变的高危因素之一。
手术治疗就是放入支架进行修补
“目前来说，应对主动脉病变，包括主动脉夹层和主动脉瘤，除了控制好血压，镇痛止咳防止动脉破裂外，尽快手术是预防动脉破裂、挽救生命的唯一有效的办法。”该医院心血管外科李刚医生称，不处理的话，80%的病人都会死亡。
而手术应该选择最佳时机，应在发病2~4周做手术最好。目前手术仅有一种方法，就是放入支架，手术方式则有开放手术和介入手术两种。介入手术就是通过股动脉切口，把支架血管送到主动脉的病变部位进行修复，避免了开胸、开腹。“越来越多的病人寻求创伤更小的手术方法，它可以避免开放手术的巨大创伤，但是，开放手术和介入手术有各自的适应症，某些主动脉夹层手术更适合进行开放手术。”该医院心血管外科李刚医生称，A型主动脉夹层的老年病人和不能耐受开放手术的病人，应首选介入手术。
