职场中人
●不良情绪会使肾上腺素压力激素增高终致血糖升高
●预防糖尿病保持良好饮食习惯和心态都至关重要
最新的广东省糖尿病流调结果显示，20~74岁居民糖尿病患病率为12.6%，超过全国平均水平，其中20~39岁年龄段糖尿病患病率增长最快。记者从广州医学院第一附属医院日前开展的“代谢异常人群风险评估”义诊活动上获悉，职场中人已日渐成为糖尿病的“重灾区”。究其原因，除了职场中人不良的饮食习惯外，压力大、长期焦虑、情绪波动等心理因素也是诱因，因为生气、焦虑都会导致体内血糖升高。
医学指导/广州医学院第一附属医院内分泌科主任医师陈小燕
病例：公关经理焦虑不安患上糖尿病
今年35岁的李晓庆在一家公关公司任经理。在最近一次单位体检中，她吃惊地得知自己患了糖尿病。“我一向注意饮食，不胖，也没有糖尿病家族史，怎么会得上糖尿病呢？”经过医生分析，她才明白，自己得上糖尿病主要跟她这半年来一直紧张焦虑有关。“这半年来，我负责的大活动一个接一个，每一个活动都感觉已经耗尽了心力，但一忙完，又得赶紧投入下一个活动的策划和组织。”她说，她几乎每天都处在焦虑中，“这半年来，我几乎每一天都过得提心吊胆的，经常做梦都梦到哪位该请的领导临时变卦了，或当天接嘉宾的车没有落实。”
分析：焦虑情绪会让肾上腺素和压力激素增高
据广州医学院第一附属医院内分泌科主任医师陈小燕介绍，最新的广东省糖尿病流调结果显示，广东省20~74岁的居民糖尿病患病率已达12.6%，超过全国平均水平，其中，20~39岁年龄段糖尿病患病率增长最快，“这说明广东糖尿病的发病率正处于快速增长期，并呈年轻化趋势。”陈小燕说，而且这一年龄段的人，大多都属于正在拼事业或事业正处于上升期的职场人士，成为糖尿病的“重灾区”。
陈小燕介绍，糖尿病属于心理生理疾病，其发病是一种综合性的原因，不仅涉及生理、社会因素，更涉及心理因素。现代人大多处于高糖、高蛋白和高脂肪的饮食环境中，饮食结构不合理、运动量减少、生活无规律，使得糖尿病患者越来越多。
“很多人不知道，生气、紧张、焦虑等情绪也会导致血糖升高。”陈小燕说，如果一个人长期处于过度的紧张压力状态，不能得到良好的松弛和调整，身体长期处于应激状态，肾上腺素和体内皮质醇就会增高，因此产生的压力激素也会增高，体内大量分泌应激激素，透支了分泌系统的“寿命”， 致使神经内分泌紊乱，代谢加快，加重各器官的负担和损害，如甲状腺、胰腺功能发生相应的改变，久而久之就会导致血糖升高，破坏胰腺功能，逐渐增加对胰岛素的抵抗，最后形成糖尿病。
提醒：不要过于争强好胜和追求完美
“一般而言，父母有糖尿病的，子女都是糖尿病高风险人群。”陈小燕说，父母一方有糖尿病的子女，患糖尿病的风险要高两倍，父母双方都有糖尿病的子女，患糖尿病的风险则高4倍。因此，凡是高危人群都应及早进行筛查和预前治疗，这在一定程度上可以起到很好的预防作用。
患了糖尿病，除了要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯外，保持良好的心态也非常重要。
陈小燕说，首先要学会放松，减轻交感神经活动，从而减轻应激反应，以控制好血糖；其次，在心态上不要太争强好胜，不要过于追求完美。“其实，心态建设应该从娃娃抓起，比如，不要从小就强化孩子什么都要拿第一的观念。”
相关链接：“降糖必须达标” 容易发生低血糖
本报讯 （记者伍君仪）糖尿病治疗的主要目标是将血糖降下来，因此很多关注自身健康的患者盯着糖化血红蛋白等指标，恨不得用最猛的药一下子把血糖降到最佳水平。结果，一些人血糖波动过大，三头两日就出现低血糖。其实，2010年更新的《中国2型糖尿病防治指南》（以下简称《指南》）已经打破了“降糖必须达标”的旧观念。广州有糖尿病专家指出，年老多病者降糖宜稳不宜猛。
据介绍，《指南》打破了“降糖必须达标”的传统治疗观念，首次提出了血糖控制目标应该个体化，治疗未能达标不应视为治疗失败，从而降低并发症的风险。日前，在广州一家由《中华内分泌代谢杂志》启动的“DPP-IV学院”的成立活动上，南方医科大学附属珠江医院内分泌科主任蔡德鸿教授对《指南》进行解读时表示，并发症主要是指发生低血糖的风险。他举了两个例子：
某男66岁，退休工人，检查糖化血红蛋白值为7.1%，未达到7.0%的正常标准，但血糖波动不大，日常工作能力正常，没有发生过低血糖。
某女68岁，退休教师，文化水平较高，很关注病情指标，检查糖化血红蛋白值为6.5%，但血糖波动大，幅度达6~8毫摩尔/升，每两三天就发生一次低血糖，常被别人送入院。
对于糖尿病人而言，血糖在3.9毫摩尔/升就算低血糖。蔡德鸿称，低血糖的早期表现是出冷汗、心跳加快、饥饿感明显，往往在没及时进食或过分运动后发生。发生低血糖时，患者容易出现恐惧、焦虑的情绪。血糖太低还可危及生命，因此只要发生过一次低血糖就值得警惕，就诊时务必告诉医生。血糖检测有助于避免低血糖的发生。他建议服用口服药控制血糖稳定的患者最好每天监测空腹血糖，每两周测一次7点血糖谱（三餐前后加睡前）。病情复杂者还要测得更频繁。
蔡德鸿表示，为了避免发生低血糖，建议患者降糖要慢一些，不求一步到位，可分阶梯降下来；糖化血红蛋白对年龄大、合并有心脏或肾脏问题的患者可适当放宽，如预期寿命短于5年的患者指标可放宽到8.5%。
