前些天,邻居王大姐对我说,她儿子正在备战中考,平时一直忙于复习考试,最近要准备体育测试,练习时跑了1500米,跑完后出现恶心、呕吐,全身肌肉酸痛。3天过去了,他还是恶心、食欲不佳,尿的颜色也是深茶色的。王大姐带孩子去化验,医生说他肾脏有问题。我拿起孩子的血和尿的化验单一看,孩子的肾功能指标(血肌酐)明显升高,超过正常值高限的两倍多,反映肌肉损伤的指标(肌酸激酶)也高了很多。我告诉王大姐别着急,孩子是由于剧烈运动后肌肉损伤引起的急性肾损伤,先让孩子多饮水及服用碱性药物(碳酸氢钠),促进肌肉释放的肾毒性物质排泄。经过1周的观察与治疗,孩子的肾功能及尿液检查指标均恢复了正常。
横纹肌溶解综合征的病因有多种,常见的有剧烈运动、外伤、药物毒物、遗传代谢性疾病等。
如何防治与运动有关的肌溶解?不妨记住以下几点:1.适量运动,运动强度要循序渐进,避免长时间剧烈运动。2.避免在低血容量情况下(腹泻、呕吐及体内缺水等)运动。3.怀疑出现横纹肌溶解综合征时应及时就医。
运动性横纹肌溶解综合征发展迅速,及时正确治疗至关重要。患者早期应大量补液,防止血容量不足,防止肌红蛋白管型形成。通过碱化尿液来促进肌红蛋白通过肾脏的排泄。补充足够能量可减少机体能量消耗,减少蛋白质分解,从而有助于细胞修复。避免使用肾损伤药物,尤其是运动损伤后尽量避免使用止痛药。病情严重者需要进行血液净化治疗。