□首都医科大学附属北京地坛医院感染二科主任医师 蒋荣猛
最近，关于真假三文鱼、食生鱼片导致寄生虫病的相关新闻，让人们提高了对食源性寄生虫病的关注，这在一定程度上可以说是件好事。
近些年，生食、半生食海鲜及肉类食品受到人们的追捧，烧、烤、涮等烹饪方式的食品受到人们的喜爱。由于这些食品本身在生长过程中被寄生虫感染，或在加工、制作过程中被寄生虫污染，却因为烹饪温度不足以杀死寄生虫，从而使得过去很少感染食源性寄生虫的“城里人”，感染率明显增加。
食源性寄生虫病种类多
寄生虫病是由一种具有致病性的低等真核生物所引起的传染病。其显著特征是需要在所寄生的宿主体内生存、繁殖。食源性寄生虫病，顾名思义，是指通过食入被寄生虫污染的食物和水而感染所致的寄生虫病。
感染人的寄生虫病种类繁多，人患的食源性寄生虫病多达30多种。根据食物种类可分为肉（猪、牛、羊、马的肌肉或内脏）源性寄生虫病，如弓形虫病、肉孢子虫病、旋毛虫病、囊虫病（囊尾蚴病）等；鱼虾（淡水鱼虾多见，海鱼也可发生）源性寄生虫病，如肝吸虫病、鄂口线虫病、异尖线虫病等；螺源性寄生虫病，如广州管圆线虫病等；蛙源性寄生虫病，如孟氏裂头蚴病等；蟹（包括蝲蛄即小龙虾）源性寄生虫病，如肺吸虫病（并殖吸虫病）等；水生植物（荸荠、菱角、茭白）源性寄生虫病，如姜片虫病、肝吸虫病等；昆虫(蚂蚁、蚤类、甲虫、蟑螂)源性寄生虫病，如西里伯瑞列绦虫病、短膜壳绦虫病、长膜壳绦虫病、犬复孔绦虫病和猪巨吻棘头虫病；其他食源性寄生虫病，如蛇传播的舌形虫病，昆虫螽斯传播的胰阔盘吸虫病等。
以前，食源性寄生虫病多见于农村或经济落后地区，由于改水改厕等活动，农村地区食源性寄生虫病大大降低。现在由于烹调饮食习惯的改变，部分经济发达地区食源性寄生虫病感染率呈明显上升趋势，部分城市还发生了暴发疫情。如2006年北京市暴发的广州管圆线虫病，就是因为生吃、半生吃福寿螺螺肉导致的。
寄生虫病误诊率高
不同寄生虫感染和寄生虫感染的不同时期，临床表现不同。早期和轻微感染往往不易引起注意，慢性感染引起的症状通常与寄生虫侵袭的特异性器官有关，表现出相应脏器受损，但临床误诊率较高。下面介绍几种主要在我国流行和危害严重的食源性寄生虫病。
华支睾吸虫病 华支睾吸虫囊蚴寄生在淡水鱼、虾的肌肉组织中，几乎所有的淡水鱼虾都可被感染。人因进食未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾感染，如吃生鱼片、烤鱼等。
并殖吸虫病 并殖吸虫囊蚴存在于淡水蟹和蝲蛄的肌肉组织中。在河蟹和蝲蛄加工过程中，因温度不够、时间不足或鱼肉过厚等原因而不能杀死全部囊蚴食入感染，或因食生或半生河蟹、蝲蛄而感染。此外，喝含囊蚴的生水也可感染。
广州管圆线虫病 通过生吃或吃不熟的福寿螺、田螺等而感染。
囊尾蚴病 猪带绦虫病患者是主要传染源，主要通过食用未煮熟的猪囊虫肉（米猪肉）或被猪带绦虫虫卵污染的蔬菜、水而感染。
弓形虫病 传染源主要是猫科动物。人因食入未煮熟的含弓形虫的肉制品、蛋、奶而感染，也可因接触被虫卵污染的土壤、水源经破损的皮肤、黏膜而感染。
曼氏裂头蚴病 食生或不熟的蛙肉、蛇肉、猪肉等可感染曼氏裂头蚴。如我国民间有吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的不良习惯，有的地区有食用蝌蚪治疗皮肤病的习俗。
包虫病 亦称棘球蚴病，由带绦虫科棘球绦虫属的两种绦虫即细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫所致。我国包虫病主要流行于西部农牧区，其中新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古和四川西部最为严重。
蓝氏贾第鞭毛虫病 人因饮用被包囊污染的食物或水而感染，蝇、蟑螂等昆虫可能成为传播媒介。
食源性寄生虫病临床表现缺乏特异性，诊断主要依据流行病学史，即食入不熟的肉类、鱼类、蟹、蝲蛄等食物史，再结合患者的临床表现和相应的化验检查。一旦诊断为寄生虫病，患者需根据医嘱规律、全程服用抗寄生虫药物。
管住嘴是防范的重点
食源性寄生虫病重在防范。从个人来说，食源性寄生虫病防范的重点在于防止病从口入。
1.提高自我防病意识，改变并摒弃不良卫生和饮食习惯。
2.生食海鲜需谨慎。生鱼肉在-20℃冷冻7天，或在-35℃冷冻15小时，才能食用，不要吃没有经过冷冻处理的，更不要吃现捞的。
3.不吃生的或未经彻底加热的肉类和水生植物，食物要煮熟、煮透后方可食用。高原地区注意烹饪温度和时间，选择来源可靠食物。
4.坚决不吃野生动物。
5.不喝生水、不吃不洁食物，蔬菜要洗净炒熟，瓜果要彻底冲洗干净或经烫、剥皮后再吃。
6.生、熟食品的菜板、刀具和容器要分开。
7.坚持饭前、便前便后正确洗手。
8.不用生鱼、生肉喂猫、犬。与宠物密切接触后要洗手，做好消毒。
另外，政府管理部门要加大对餐饮业食品行业的安全管理与监督力度，从源头、生产、流通、销售等各个环节防止食品被寄生虫污染；加强寄生虫病流行区的粪便管理和安全供水，不要用新鲜粪便施肥，杜绝人、畜粪便污染水源，对居民的饮用水进行消毒处理。
