慢性泄泻属中医泄泻、下痢的范畴。临床上患者以反复发作的腹泻为主诉症状,可伴有黏液便、血便、不同程度的腹痛等症,且涉及多种相关疾病,较常见的如溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、直肠炎、克罗恩病、肠功能紊乱、肠易激综合征、消化不良及肠道菌群失调等。就诊患者均为反复发作,时重时轻,病程较长,最长者可达30年,一般都会超过6个月。
从西医上讲,慢性泄泻属消化系统疾病。中医辨证病位则在脾及大肠,多由脾虚失运所致。脾虚的产生原因:一是先天不足,运化功能较弱。二是后天失养,包括饮食不节或不洁,致使脾胃受伤,久之则正气受损。另一方面,脾气虚弱,必然影响水谷精微物质的输布,进一步会对人的整体生理功能产生不良影响,出现贫血、营养不良、免疫力下降等。中医认为脾虚日久,导致肾亦亏虚、肝气郁滞等证。
北京中医医院王嘉麟教授十分强调食疗在慢性泄泻治疗中的作用。他认为药食同源,中药中的许多品种本身即是食物。药可服,然不可终日服;而食则必须日日进,不可一日不进;况且泄泻一病与饮食有着密切的联系,饮食的情况直接影响疾病的变化。饮食不慎往往会使疾病加重,注意饮食、精心调配者疾病易愈或变轻。
王嘉麟认为,疾病的调整需三分治,七分养。养包括劳逸、情志、饮食等方面。薏米、莲子、山药、冬瓜、扁豆等是王嘉麟常用的食疗品。此外,根据季节和患者体质的不同,还常用马齿苋、生姜、大枣等。
薏米为粮食类,是一种食疗佳品,有健脾利湿的作用,可煮粥,长期食用,建议可先将薏米炒熟后再用。莲子历来被百姓认为是滋补之品,可健脾止泻。山药亦粮亦蔬,补脾止泻,具有补而不滞、滋而不腻的特点,特别适合于体质虚弱的中老年人。三物可共食。扁豆可补脾化湿解毒,冬瓜有清热利湿﹑益气的功效。冬瓜、扁豆为蔬菜类,可四季常吃。当然,针对患者病情、季节的变化,食疗品应有所侧重。例如,夏季多湿热,冬瓜大量上市,可大量食用以利湿清热。马齿苋是大众熟知的一种野菜,有清热解毒的功效。春夏之际,慢性泄泻患者因季节交替导致急性发作、便脓血者在服药的同时可用马齿苋鲜品煮粥食用。秋冬季明显腹部怕冷者做菜时可适当多放些姜,或姜粥同煮食,有温中散寒的作用。大枣为人们喜食的果品,补益气血以干品煮粥为佳。