问 题
我今年43岁，患子宫肌瘤多年，肌瘤直径已有5cm大小，医生多次建议手术去除，但因为害怕手术一直拖到现在。最近，我听说有许多新疗法可以去除子宫肌瘤，如光子刀、伽马刀、X刀、氩氦刀、超声聚焦刀等手术，可以“隔体”切瘤。请问我能用这类治疗方法将子宫肌瘤去除吗？
福建省南平市 王女士
答 复
目前，临床上子宫肌瘤手术有多种，其中，子宫全切除术适合肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、不需保留生育功能或疑有恶变者，优点是切除子宫后肌瘤不会复发，但是患者会丧失生育能力。经腹腔镜手术切除子宫肌瘤，适合35岁以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者，即用腹腔镜或内窥镜技术切除一个或多个肌瘤，比剖腹子宫肌瘤切除术入侵性小，缺点是不适于肌瘤较大、多发或深的肌瘤。
在您提到的上述新技术中，超声聚焦刀就可以去除子宫肌瘤，但因病灶的大小、形状、部位、数目等的不同会产生不同治疗效果。超声聚焦刀其实不是“刀”，而是“波”，习惯称它为“刀”，是因为它切瘤的功效。作为一种非侵入性的治疗方式，超声聚焦刀利用体外发射的超声波在体内聚焦，焦点精确定位至病灶位置，通过热能转化使焦点区的瘤体组织在热凝过程中逐点、逐线、逐面、逐层地萎缩、坏死，最后被机体自然吸收或经人体代谢排出体外，从而达到治愈的目的。该手术全程计算机可视操控，在破坏肌瘤组织的同时，不损坏肌瘤周围正常组织，对其所经过的表皮、真皮层、肌肉层、子宫等软组织无损伤，适合超声能显示和有适合声通道的子宫肌瘤，包括肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤及黏膜下子宫肌瘤。
但是，下腹部曾予以大剂量放疗、皮肤条件较差，或者妇科检查及影像学检查怀疑有盆腔内组织、器官粘连，俯卧位时子宫肌瘤或增大的子宫仍压迫直肠者，以及治疗前3个月内，子宫肌瘤曾接受其他局部治疗，如经皮穿刺射频、微波或冷冻等治疗，已经经皮穿刺动脉插管栓塞治疗等患者，不适合超声聚焦刀治疗。（吴 志整理）
