目前，尽管各界人士对“看病难”问题众说纷纭，但有一个共同点是认为卫生部门没有把工作做好。这实际上是一个认识误区，不利于有效破解难题。因为，眼下的“看病难”已不同于以往的缺医少药。所以，我认为目前应该通过调整结构，来缓解看病难问题。 因结构性失调所致的“看病难”，供需双方的因素都存在。供方的因素有：医院等级和专科结构、医生等级和专科结构、药物使用等级以及服务等级面不同所形成的问题。需方的因素有：疾病的种类不同和病程不同、对病程的认识和需求不同、对看病的认识动机和需求不同所形成的问题。 这种结构性的失调，从一组数据中可得到证实。如占全国总人口近60%的农村居民仅享用了20%左右的医疗卫生资源。全国城镇就业人员只有一半享有医疗保险。医疗卫生资源过度集中在大城市，小医院服务不足，大医院负荷过重问题造成供需失衡。既然“看病难”有结构性失调的原因，就应合理解决目解决前卫生服务中存在的结构性问题。 “合理性结构”的标志是合理利用资源，社会各相关部门协调，行业部门提供社会需要的产品和服务，广泛推广应用先进技术，使医疗服务获得最佳效率和效益。 合理调整结构，对于供方而言，需要根据不同经济条件的地区、不同人群的医疗需求，实施不同医疗服务供给方法。解决农民和城市困难群体“看病难”，需要从设备、人才方面均衡配置医疗卫生资源，调整区域卫生人才结构，解决“看名医难”、“看好医生难”的结构性矛盾。对于需方来说，需要政府积极引导，并进行相应的制度设计，使百姓对医疗卫生服务需求进行理性的判断，避免做一些无谓的寻求。如治疗常见病、多发病或慢性病，应坚持引导居民在社区卫生服务机构解决。只有从结构上认识看病难问题的根源，才能有效解决这一难题。 浙江省杭州市为解决“看病难”问题，进行了结构性协调的探索。经验表明，只要从“布局”和“功能”两大主题着手，即从解决好卫生服务的可及性，促进卫生服务的公平性，提升卫生服务的功效性，增强卫生服务的互动性上，优化卫生资源的布局，强化卫生服务的能力建设，就能有效缓解“看病难”问题。 杭州市卫生局局长陈卫强（本报记者李水根通讯员俞志新整理）
